美国专家：老年痴呆早期不是忘事，而是这4个症状先出现，快检查

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

你以为老年痴呆的“前奏”是记忆力变差？其实，遗忘只是最不起眼的表现。真正值得警惕的，是那些你没放在心上的“小毛病”——它们，才是老年痴呆“悄悄上线”的信号。

美国《神经病学年鉴》杂志发布的一项研究指出，阿尔茨海默病（老年痴呆的一种）在出现明显记忆障碍前，常伴随4种异常行为改变。

如果你或家人已经步入中老年，不妨对照一下，这些“变化”是不是已经悄悄出现。

很多人以为，老年痴呆就是“今天还好好的，明天就开始认不出人”。其实不然。

阿尔茨海默病是一种慢性神经退行性疾病，病程可以长达10年甚至更久。在记忆力明显下降之前，人的情绪、语言、判断力，往往先出了问题。

中日友好医院神经内科专家表示，早期识别这些“非记忆性症状”，比等人“忘事”更关键。因为一旦出现记忆障碍，神经细胞已经大量凋亡，治疗难度和干预效果都会大打折扣①。

1. 情绪变得反常，爱生气、易焦虑

原本性格温和的人，突然变得爱发火、敏感多疑，连家人说句话都觉得是在针对自己，这并不是“老脾气变差”，而是额叶功能开始退化的表现。

额叶负责情绪调节和行为控制，一旦受损，患者会表现出情绪不稳定、容易激动或抑郁。有研究显示，50%以上的阿尔茨海默病患者在发病早期会出现精神行为改变②。

2. 说话变慢、词不达意

有些老人开始说话“卡壳”，常常“话到嘴边说不出”，或者表达混乱、词语错用，比如把“电视”说成“冰箱”，或者反复重复某个词。

这并非简单的语言迟缓，而是语言中枢功能下降的信号，属于阿尔茨海默病的早期表现之一。

尤其当语言障碍影响到日常交流，甚至让人误以为“耳背”或“脾气差”，更要提高警觉。

3. 做决定变得困难，判断力下降

买菜时不会算账、出门突然忘记路线、面对简单的家务也不知从何下手……这些都不是粗心，而是执行功能受损。

执行功能包括计划、判断、决策等能力，早期痴呆患者常在这方面表现出“笨手笨脚”甚至“莫名其妙”的行为。比如衣服穿错顺序、炒菜加三次盐、把拖鞋放进冰箱。

这些看似“糊涂”的行为，其实是顶叶和额叶功能减退带来的结果。

4. 变得冷漠、不愿社交

过去喜欢聊天、串门、打麻将的人，突然变得不爱说话、不愿见人、做什么都提不起劲，家人常以为“老了、累了”，但这恰恰是大脑边缘系统退化的信号。

这类“冷漠型痴呆”在早期被误诊为抑郁症的比例非常高，如果持续2个月以上，建议及时就医筛查。

很多人以为老年痴呆无法预防，其实并非如此。研究表明，约40%的老年痴呆病例可以通过生活方式调整部分预防或延缓③。国家老年医学中心建议中老年人做好以下三件事：

第一步：长期用脑，延缓退化

经常阅读、写字、下棋、背诗，给大脑“找点事做”，是最天然的健脑法。哪怕只是每天背一首诗、学一个新字，也能有效刺激神经元活动。

第二步：管控三高，保护血管

高血压、糖尿病、高血脂会损伤脑血管，是诱发血管性痴呆的高危因素之一。控制血压、血糖、血脂，就是保护大脑。

尤其是中年阶段开始控三高，远比老了以后治疗更有效④。

第三步：睡好觉，防大脑“垃圾堆积”

睡眠，是大脑清除β-淀粉样蛋白（阿尔茨海默病相关物质）的主要时间段。长期熬夜、睡眠障碍，会让“脑毒素”堆积，增加患病风险。

建议每天至少睡够7小时，睡前避免剧烈运动、过量饮水、使用电子屏幕。

四、这些人要特别警惕，属于“高危人群”

阿尔茨海默病并非“老年人才会有”。越来越多研究发现，中年前的生活方式和遗传因素，已经在为痴呆埋下伏笔。

以下这类人群需重点关注：

有家族史：父母或祖辈患过老年痴呆的人，风险高出常人2~3倍；

长期抽烟、酗酒：会损伤神经系统、加速脑细胞凋亡；

头部外伤史：尤其是严重脑震荡者；

重度抑郁症患者：慢性情绪障碍可能加速认知功能退化。

现代医学越来越强调“早识别、早干预”。老年痴呆并非一夜之间发生，它是多年信号积累的结果。

如果你发现自己或家人有上述4种异常表现，不要“等一等”、“忍一忍”，及时就诊，进行专业筛查，是给未来的自己和家庭争取更多时间。

当我们把它当成一个“可以管理的慢病”，而不是“无药可救的绝症”，未来或许就会更清晰、更有尊严。

参考资料：

① 国家卫健委《阿尔茨海默病防治指南（2023年版）》
② 《中国阿尔茨海默病早期识别与干预白皮书》，中华医学会神经病学分会，2024年
③ The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care. 2020
④ 《预防老年痴呆 这三件事比吃药更有效》，北京协和医院神经内科，2023年

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