北大研究发现：老年患者抗血栓，服用小剂量阿司匹林更安全！

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

张大爷今年68岁，三年前因为脑梗住过院，出院后医生就给他开了阿司匹林作为长期抗栓药物。他每天一片，从不间断，觉得这药能“保命”。可就在最近一次体检中，他查出胃出血，一查才知道是阿司匹林惹的祸。

医生解释：阿司匹林确实能抗血栓，但如果长期服用剂量不当，容易对胃肠道造成损伤，甚至引发出血。

那是不是老年人就不能吃阿司匹林了？当然不是。关键在于剂量要合适、使用要规范。

最近，北京大学的一项研究给出了更明确的答案：对于有心脑血管病史的老年人来说，低剂量阿司匹林在预防血栓的同时，安全性更高。

阿司匹林最早是一种退烧止痛药，但后来人们发现，它还能抑制血小板聚集，从而防止血栓形成。

这对中老年人来说非常重要。随着年龄增长，血管逐渐老化、弹性下降，血液也容易变“黏”，这就给血栓的形成创造了条件。而血栓一旦堵住心脑血管，就可能导致心梗、脑梗，甚至猝死。

因此，对于有心脑血管病史的患者，医生常常会建议长期服用阿司匹林，作为二级预防手段。这在《中国心血管病一级预防指南（2023年版）》中也有明确推荐。

但问题也随之而来：阿司匹林虽好，却不是人人都适用，更不是吃得越多越好。

2024年，北京大学第一医院心内科团队在《中华心血管病杂志》发表研究，纳入超过5000名老年患者，分析不同剂量阿司匹林的风险与收益。

研究发现：

· 每天服用75毫克的小剂量阿司匹林，抗血栓效果与常规剂量（100毫克）几乎相同；

· 但在胃肠道不良反应方面，小剂量组的出血发生率明显更低；

· 特别是75岁以上人群，小剂量更能兼顾疗效与安全。

首席研究员指出：“老年人胃肠道屏障功能减弱，耐受性差，长期使用标准剂量更容易出问题。适当降低剂量，在疗效基本不变的前提下，可以显著减少不良反应。”

这项研究为临床用药提供了新的证据支持，也为无数像张大爷这样的患者带来了更安全的选择。

虽然阿司匹林能救命，但它并不是“万能药”。没有明确血管病史的人群，不能随便吃。

国家卫健委发布的《阿司匹林使用指南（2022年）》明确指出：

阿司匹林不推荐用于普通人群的一般预防，尤其是老年人群，贸然服用反而可能增加出血风险，得不偿失。

也就是说，只有在医生评估后，确认有心脑血管事件高风险的患者，才适合长期服用阿司匹林。

而对于那些仅仅是“年纪大、血压高”的人，自己随便买阿司匹林吃，很可能会把自己吃出问题。

既然低剂量阿司匹林更安全，那是不是所有老年人都可以换成75毫克？事情没有那么简单。

医生建议，老年人服用阿司匹林时，务必注意以下几个方面：

1. 剂量调整需医生指导

不是所有患者都适合减量，尤其是心梗、支架术后等高风险人群，仍可能需要标准剂量或联合其他抗血小板药物。擅自减量或停药，可能引发严重后果。

2. 饭后服用，减少胃刺激

阿司匹林具有一定的胃黏膜刺激性，建议饭后服用，同时避免与其他刺激性药物（如布洛芬）同服。

3. 定期复查，监测出血风险

长期服药的患者需定期检查血常规、粪潜血等指标，若出现黑便、呕血、头晕等症状，应立即停药并就医。

4. 联合胃黏膜保护剂更安全

对于胃功能较差的老年人，医生常会配合开具质子泵抑制剂等药物，保护胃黏膜，降低出血概率。

阿司匹林的确是一种“救命药”，尤其是在抗血栓领域地位不可替代。但它同样是一把“双刃剑”，用得对能救命，用错了却可能伤身。

老年人是血栓高发人群，但也是出血高风险人群。所以，安全用药的关键在于精准评估与个体化治疗。

北大的这项研究为我们提供了新的用药思路：在确保疗效的前提下，剂量越低，安全性越高。

张大爷在医生指导下，已经把剂量从100毫克调整到75毫克，并加用了护胃药。一个月后再次复查，胃出血症状缓解良好，血小板功能监测也达标。

他说：“以前只知道吃阿司匹林能防中风，现在才明白，吃对了才是真的防病。”

阿司匹林不是万能的，也不是越多越好。特别是对老年人来说，科学评估、个体化用药、降低风险，才是真正的健康之道。

如果你或家中长辈正在服用阿司匹林，不妨带着这篇文章去问问医生：你吃的剂量，合适吗？

[1] 《阿司匹林临床应用专家共识（2022年版）》，中华医学会心血管病分会
[2] 北京大学第一医院. 《阿司匹林用药安全性研究》. 中华心血管病杂志，2024年第3期
[3] 国家卫健委. 《中国心血管病一级预防指南（2023年）》

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