老年人太瘦有危害？ 专家呼吁67岁以上老人，体重最好保持在这个数

风吹过菜市场，老太太拎着半袋白菜，脚步轻盈，脸上却写满了疲惫。

她的邻居凑过来打趣：“你这么瘦，是不是想活成仙？”老太太笑笑没说话，心里却嘀咕：“我也不想这么瘦啊，可吃啥都不长肉。”

在很多人眼里，年纪大了还苗条，是健康的象征。但真的是这样吗？67岁以上的老人，如果体重太轻，不但不代表健康，反而可能是慢病、虚弱、跌倒、骨折甚至认知障碍的前奏。专家已经一再提醒：老年人太瘦，是一种“隐形的危险”。

一说到体重，不少人就像学生听到数学题一样皱眉头。减肥的怕胖，瘦子怕被说成弱不禁风。

可对老年人来说，体重不只是数字，而是健康的晴雨表。67岁以上的老人，体重别追求“轻盈”，而要追求“稳重”。

从营养学的角度来说，老年人如果体重过轻，往往意味着身体储备不足。脂肪不是敌人，而是“备用粮仓”。在感染、手术、慢病发作等应激状态下，身体需要动用能量储备，太瘦的人根本扛不住。就像打仗没有后勤部，怎么可能打胜仗？

有些人天生骨架小、吃得少，也没什么毛病。但更多时候，老年人变瘦是肌肉流失的结果。这种现象有个学名，叫肌少症。

医学上定义为肌肉质量减少、力量和功能下降。最直接的后果是：走不远、站不稳、摔得狠。研究发现，70岁以上老人，如果体重指数低于20，骨折风险比正常体重人群高出近两倍。

某三甲医院geriatrics科室曾接收一位72岁的女性患者，体重仅38公斤。因感冒引发肺炎住院，一周内体力急剧下降，甚至无法独立如厕。经评估发现，其肌肉量严重不足，营养不良，恢复过程极为缓慢。

这种情况并非个例。老年人瘦下来，往往不是减了脂肪，而是掉了肌肉和水分。肌肉是“生命的发动机”，一旦开始流失，整个系统都会慢慢“熄火”。你看着瘦，骨头却更脆，代谢更慢，免疫力更差，一场感冒都可能是一场“地震”。

从传统中医学角度来讲，老年人“瘦”多与脾胃虚弱、气血亏损相关。《黄帝内经》有云：“年老则气血衰，肌肉消”。意思是，年纪大了，气血就像河道干涸，肌肉自然也就“挤不出水”。脾主运化，是食物变为气血的关键，脾一虚，吃得再好也养不上去肉。

再说个现实点的。太瘦的老人，不但自己难受，家人也跟着心累。吃饭挑三拣四，走几步就累，冬天怕冷，夏天怕热，稍微感冒就要挂号住院。

从社会学角度看，过瘦的老人，其实增加了家庭和社会的照护负担。有研究指出，体重过低的老年人，其住院率、再入院率和死亡率都显著增加。

那到底什么体重才算“刚刚好”？国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》建议，65岁以上老年人的体重指数应控制在24到27之间，比成人略高一些。也就是说，微胖一点，反而更安全。

举个例子，一个身高160厘米的老太太，体重在61公斤到69公斤之间，属于理想范围。而不是那些一米六出头却体重只有40来公斤的“纸片人”。别再追求“骨感时尚”，那是年轻人的事，老年人的时尚叫“健康丰满”。

也不是说越胖越好。过度肥胖会增加心脑血管疾病、代谢综合征等风险。关键在于“稳”，体重别大起大落，别突然瘦下来，更别年年秤都轻，衣服越穿越松。身体最怕的不是胖，而是“莫名其妙的瘦”。

有人说老年人吃得少，吸收差，长不起来肉，能怎么办？关键在于吃得“巧”。不是一味多吃，而是吃对。优质蛋白是关键，比如鸡蛋、豆制品、鱼肉、奶类，每一口都要算数。哪怕每顿都吃得少，也要精打细算，别让吃饭变成“敷衍”。

还有一点容易被忽略：心理状态和体重息息相关。孤独、焦虑、抑郁，都会影响食欲。有研究表明，独居老人中体重过轻者比例显著高于有配偶者。陪伴也是营养的一部分。饭桌上的谈笑风生，有时候比营养粉更补人。

说到底，体重是一面镜子，照出一个人内部的“生态”。67岁以上的老人，体重要有“分量”，别轻飘飘，也别当成负担。适当储备一点脂肪和肌肉，是对未来健康的投资。

别总拿“吃不下”当借口，嘴里没油盐，身体就没底气。饭要吃，肉要长，动起来，别坐一天。如果衣服越穿越宽松，不是省布料，而是身体在悄悄报警。

有一种老去，叫越活越轻；也有一种老去，叫稳稳当当地老。我们选择哪一种，其实每天都在用行动投票。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

2. 中华医学会老年医学分会.老年人肌少症诊治共识（2021年版）

3. 北京协和医院营养科.老年人合理膳食与营养支持指南（2022年）

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