老年人要戒酒吗？医生发现：过了63岁以后，戒酒前要注意这5件事

人一上了年纪，身体就像一架用了几十年的老机器，油门还在，发动机却开始喘气了。尤其是过了63岁以后，常常听到这样一句话：“我年轻时喝酒像喝水，现在一小口就头晕。”这不是矫情，是身体真的变了。那问题来了——老年人是不是就得一刀切地戒酒？

这个问题说简单也简单，说复杂也真复杂。不光是喝与不喝的问题，更是怎么喝、为什么喝、喝了之后身体会发生什么变化的问题。

咱们今天就唠唠这个老年人喝酒这点事儿，说说医生们发现的那“五件事”，要是没搞清楚，贸然戒酒还真未必是件好事。

先说个让人有点意外的事。有不少老人，到了六十来岁，酒量反而“变好了”。不是说喝得多，而是醉得慢。

你以为这是一种进步，其实是身体的警报系统坏了。因为随着年龄增长，肝脏代谢酒精的酶变少了，乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶这些“喝酒的刹车片”变迟钝了。

身体“醉”得慢，不等于不醉，而是反应迟钝。这就像车刹车失灵，不是开得稳，而是随时可能翻车。

再一个问题，喝酒对老年人的伤害，不是一朝一夕炸出来的，是那种“温水煮青蛙”的慢毒。最典型的就是脑萎缩。

2018年《柳叶刀》上有一项大型研究显示，长期饮酒和认知功能下降之间有明确的相关性。尤其是每天饮酒超过15克（大概一小杯白酒）的人，脑容量下降更明显。

你可能觉得自己还没痴呆，但最近是不是老记不住人名？钥匙总是找不到？这不是老糊涂，是酒精在偷偷“掏空”你的脑子。

可很多老年人也不是非要喝酒不可，而是“不喝不自在”。饭桌上、朋友聚、晚上一口小酒助眠，哪一样不是几十年养成的习惯？这时候要说一句“你得戒酒”，人家心里就像被掀了锅盖。

这就到了我们要说的第一件事：习惯不是问题，问题是你知不知道它背后的代价。

很多人觉得喝点酒精神好、睡得香，但酒精只是暂时麻痹了神经系统，真正的深睡眠反而被干扰了。你以为你睡得沉，其实身体还在“打仗”清理酒精。

第二件要注意的事，跟吃药有关。老年人几乎都在吃药，高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松……你随便翻个药盒子，大概率都能看到“禁酒”两个字。

酒精会干扰很多药物的代谢，比如华法林这样的抗凝药，跟酒精一碰，轻则流鼻血，重则消化道出血；还有降糖药如格列本脲，喝酒后可能出现低血糖昏迷。你以为是酒劲上来了，实际上是血糖掉到底了。

第三件事很多人没当回事，就是酒精性脂肪肝。你听医生说过“酒精性肝炎”，但你未必知道它的前身是脂肪肝。

一个六十多岁的老先生，平时看着瘦瘦的，体检查出来脂肪肝，还纳闷：“我又不胖，怎么还有脂肪肝？”其实这是肝细胞被酒精长期刺激，开始“偷懒”了，脂肪代谢不掉，只能堆在肝里。

再喝下去，慢慢地炎症、纤维化、甚至肝硬化都来了。你以为是一口口喝出来的快乐，肝却在一天天咬牙苦撑。

第四件事，说起来有点反直觉。很多老人戒酒之后，反而情绪低落、食欲下降、人变得沉默。这不是酒精上瘾那么简单，而是生活节奏被打乱。

我们临床上见过不少这样的例子，戒酒后反而进了抑郁门诊。一位阿姨，63岁生日那天开始戒酒，结果两个月后体重掉了6斤，晚上常常一觉醒来心慌出汗。

不是身体出了大问题，而是大脑少了那个固定的“放松仪式”。这时候，医生要做的不是一句“你不许喝”，而是帮她找到替代方式，比如规律锻炼、冥想练习、适当用药物过渡。

第五件事，也是最容易被忽略的，是家庭和社交关系的影响。有些人喝酒不是因为爱喝，而是为了不扫兴。子女回家聚餐，朋友小聚，酒摆上来了，不喝一句“矫情”，多喝一杯“真性情”。

这时候你要是突然说“我戒酒了”，场面一下就冷了。怎么办？不是让你继续喝，而是提前和家人沟通好，给自己“留台阶下”。比如准备点无酒精啤酒，或者用茶水代替，别人敬酒你就拿茶碰。只要你态度坚定，别人也会慢慢理解。

这五件事——身体代谢变了、吃药有冲突、肝脏扛不住、情绪可能低落、社交压力不小——每一件都不是小事。

那是不是就一定得立刻断酒？也不是。真正科学的做法，是逐步减少摄入量，同时监测身体反应。

比如从每天一杯减到两天一杯，再到一周一两次，给身体一个适应的过程。很多人一听“戒酒”两个字就想到“断崖式戒断”，其实那种方式对老年人反而危险。

戒酒这事儿，不是光靠“意志力”能扛的。酒精在身体里是一种“神经调节物”，长期饮酒会让大脑形成依赖，突然停掉，会出现焦躁、手抖、失眠等“戒断症状”。

有些人需要在医生指导下，通过辅助药物来减轻戒断反应，比如使用劳拉西泮、奥卡西平这一类药物，帮助身体慢慢适应没有酒精的状态。一定要在正规医院开药，千万别自己在网上买。

还有个冷知识你可能不知道，研究发现，女性老年人戒酒带来的健康收益，比男性更明显。这是因为女性体内酒精代谢酶本来就少，酒精对身体的伤害更“精确打击”。

一个每天小酌的老太太，比一个每天小酌的老头，肝功能下降得更快，骨密度下降得更明显。你以为“我老伴也喝，他不戒我为啥戒？”其实你们的身体，是两本完全不同的账本。

说到这儿，有人可能还在犹豫：我不喝多，偶尔一点点，能不能继续？这个问题，其实就是看你喝酒的目的是什么。

要是为了助眠、提神、解闷，那咱们可以换个方式；但要是已经喝到不喝就难受，那就是身体在喊“我受不了了”。戒不戒酒，不是别人说了算，也不是社会风气决定，而是你自己的身体说了算。

最后啰嗦一句，过了63岁，身体的代谢系统、神经系统、内分泌系统，早就和年轻时不一样了。酒精不是毒药，但它对老年人来说，更像是个“慢性负担”。

不戒，又怕身体吃不消；猛戒，又怕心理难适应。说到底，关键不是戒不戒，而是你敢不敢面对自己的身体变化，敢不敢承认，“我现在不是从前那个能喝三两不眨眼的人了”。

话说回来，咱们中国人讲究一个“度”，喝酒也得有度。不论你是为了健康、为了家人、为了自己，酒这件事，是时候重新审视一下了。

参考文献：

［1］李红,张海斌,王军.中国老年人饮酒与认知功能障碍关系的研究进展[J].中华流行病学杂志,2022,43(6):874-878.

［2］王琳,吴晓东.酒精性肝病的诊治进展及其老年患者特点[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):801-805.

［3］赵静,陈阳.老年人饮酒与多种慢性病的交互影响研究[J].中华全科医师杂志,2024,23(4):312-316.