研究：老年痴呆早期不是记性差，而是身上4表现，别不当回事

这几年不知道身边有不少老人，原本人挺精神，走路有劲儿，话也清楚，可突然有一阵子，整个人就像变了样，爱发呆、没精神、脾气也古怪了。很多人一看到老年人忘事儿，就往“老年痴呆”这四个字上靠，其实你真要是了解点医学，就知道，记性差只是冰山一角，根本不是最先冒头的。

这就像家里漏水，刚开始不是屋顶滴水，而是墙角发霉、地砖发黑。要是光盯着漏水看，等真滴下来，事情就晚了。

老年痴呆，特别是阿尔茨海默病，早期症状往往藏得很深，不是你随手一翻就能摸着的。很多时候，它先从“人变了”开始，而不是“忘了”。

有个70多岁的叔叔，以前是那种一口气能爬五楼、打麻将不输半张的精神头，结果前阵子突然变得不愿出门，坐在沙发上一坐一下午，也不说话。

家里人以为他是退休了闷得慌，可我一看那神情，心里就咯噔一下。情绪改变，尤其是没来由的抑郁、冷漠、易怒，是老年痴呆早期常见的“伪装者”。

一项发表于《中华老年医学杂志》的研究指出，约有30%的早期阿尔茨海默病患者，最先出现的是情绪和性格的变化，而非记忆问题。

你说一个人活了七十年，突然变得不爱说话了，脾气也变得拧巴，怎么会是“正常老化”？这就像你家猫突然开始喝马桶水，你不能说“可能它就想换口味”——一定是出了什么问题。

还有一种表现，特别容易被忽略，就是行动变得慢吞吞，不是那种年纪大了自然慢，而是走起路来像是忘了下一步该往哪迈。你让他去厨房拿个碗，他在厨房门口站着发呆，仿佛碗不在那儿了似的。

这种执行功能障碍，其实比忘性大更“扎心”，它说明大脑的“调度中心”出了问题。就像公司里的总经理突然不知道怎么安排下属干活了，那这公司就危险了。

说到这儿很多人会问，那是不是只要不忘事就没事？哎，这就像你觉得屋里没灰尘就不用扫地一样，太天真了。

空间感变差也是一个很典型的早期信号，老人常常在熟悉的小区转个弯就迷路，甚至在自己家里找不到厕所。你想想，一个住了几十年的家，人还能迷路，这不是偶然，这是大脑的“地图”在退化。

还有一种让人特别心疼的表现，就是说话开始变得“结巴”了，不是生理上的结巴，而是脑子里找不到词。比如他想说“水壶”，却憋了半分钟才说出“那个烧水的东西”。

或者说着说着突然卡壳，一句话没头没尾地断了。这种语言障碍常常是老年痴呆早期最隐蔽的症状之一，尤其在文化程度不高的老人身上，更容易被误以为是“老了嘴笨了”。

其实你细想，我们大脑像是一座大城市，高速公路、电力系统、城市规划，全靠神经元在背后调度。阿尔茨海默病就像有人在城市里偷偷埋了定时炸弹，刚开始只是几个红绿灯坏了，等你发现路都堵死了，那就晚了。

记忆力下降只是红绿灯坏了，而情绪、动作、语言的问题，是整个城市在“断电”。

很多人不理解，为什么老年痴呆来的这么“阴”，不是一下子失忆，而是悄悄地“换了一个人”。

这就得提到大脑中的一种叫β-淀粉样蛋白的东西，它像是一种“脑内垃圾”，在阿尔茨海默病患者的大脑里，这玩意儿越积越多，最后堵住了神经细胞之间的“话筒”，你说话我听不到，我想动作你指挥不了，久而久之，大脑就像一个打了死结的毛线球，越缠越乱。

有些人觉得这是命，谁老了不糊涂？可临床研究告诉我们，不是每个老人都会得老年痴呆。就像不是每个胖子都会得糖尿病，关键看你怎么“养”你的脑子。你别小看了生活习惯的力量，它比你想象的还要“神通广大”。

比如饮食，地中海式饮食现在可是国际上公认的“护脑饮食”，多吃深海鱼、橄榄油、坚果、绿叶蔬菜这类“好油好蛋白”，少碰红肉和油炸，能有效降低阿尔茨海默病的风险。你要是顿顿红烧肉、晚上还来碗泡面，那脑子还真可能提前退休。

再说锻炼，很多人以为锻炼是为了肌肉和心肺，其实大脑也靠它“供血供氧”。研究显示，每周坚持150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、广场舞、慢跑，能显著延缓认知功能的衰退。你别觉得这听着像广告，这是《柳叶刀·神经病学》里正儿八经的结论。

还有一点特别关键——睡觉。老年人容易早醒、浅睡，这不是小事。大脑在深度睡眠时负责“清洗”代谢垃圾，包括上面提到的β-淀粉样蛋白。你要是天天睡不踏实，那就像城市的环卫工人天天罢工，垃圾越积越多，脑子当然运转不灵了。

其实很多“换了一个人”的老人，早几年就给过我们提醒，只是我们没当回事。我们老以为，老人变得唠叨、敏感、爱生气，是“性格问题”，殊不知那是大脑在求救。我们以为他们只是“懒得动”，其实他们可能是真的“不会动”了。

我有个病人，老太太72岁，原来是社区合唱团的骨干，天天早晚练声，结果突然不愿唱了，说“歌词总记不住”。

家里人劝她休息一下，可我一听这话，立马安排了神经科检查，果不其然，是轻度认知障碍。好在发现得早，配合药物治疗（如多奈哌齐）、营养支持和认知训练，现在老太太又回合唱团了，虽然不抢C位，但起码还能跟着大家唱。

所以说，别以为“老了就该这样”，这句话有时候是对疾病最大的纵容。老年痴呆不是命中注定，它是可以防、可以控，甚至可以在早期“刹住车”的。只是这车速太慢，你不仔细听发动机的声音，就听不出哪里出了问题。

如果你家有老人，别只盯着他们记不记得吃饭，更要看他们是不是还愿意下楼，是不是说话还利索，是不是走路还流畅，是不是还愿意笑。因为一个人的精神头，就是他脑子里有没有灯火的信号。

我们总说“老吾老以及人之老”，可真正的孝，不是给他们买营养品、买按摩椅，而是多花点心思，能在他们忘记世界之前，先记住他们的变化。

参考文献：
［1］中华医学会神经病学分会阿尔茨海默病及相关障碍学组.阿尔茨海默病诊疗指南（2023年版）[J].中华神经科杂志,2023,56(8):561-570.
［2］中国疾病预防控制中心慢病中心.老年认知障碍的早期识别与干预策略[M].北京:中国疾控出版社,2024.
［3］张志刚,李雪,陈国栋.地中海饮食对老年认知功能影响的Meta分析[J].中国老年学杂志,2025,45(4):912-917.