【多学科诊疗】多学科协作护航银发人生！鞍钢总医院老年医学科书写老年健康服务新答卷

在人口老龄化浪潮加速的今天，如何为老年患者提供更精准、更温暖、更有尊严的医疗服务，是每一所医院面临的“时代考题”。而在鞍钢总医院老年医学科，一场以“全人医疗”为核心的变革正在悄然发生——多学科诊疗模式（MDT）的深度落地，正用跨学科的智慧与协作，重新定义老年疾病的诊疗逻辑，为银发群体托起“健康晚年”的幸福底色。

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病例一：多学科合力，

破解晚期肺腺癌多重危机

一位晚期肺腺癌伴多发转移的患者，经历放化疗及免疫治疗后出现放射性肠炎、严重感染、内分泌危象（肾上腺皮质功能不全+免疫性垂体炎）、血液系统抑制等多重并发症，导致反复发热、电解质紊乱、出血倾向等症状让治疗举步维艰。

面对这一复杂病例，老年医学科迅速启动MDT诊疗机制，呼吸科、感染科、肿瘤科、内分泌科、神经科五大科室专家齐聚一堂，从各自专业领域展开深度剖析。呼吸科重点排查感染性与肿瘤热；感染科强调完善病原学检测；肿瘤科评估肿瘤进展可能性；内分泌科明确垂体-肾上腺轴功能低下需激素替代；神经科排除中枢性发热。

经过充分讨论与意见整合，一套科学严谨的诊疗方案最终成型：优先开展感染相关检查，精准锁定发热病因；针对垂体危象，及时采用氢化可的松替代治疗；同时动态监测患者各器官功能，保障治疗安全。“感染排查+内分泌替代+器官支持”的三线治疗策略，有效规避了单一学科诊疗的局限性，为这位复杂肿瘤危重症患者带来了精准有效的综合管理方案，助力患者逐步摆脱健康危机。

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病例二：跨学科协同，为晚期

乳腺癌患者赢得治疗时间

另一位晚期乳腺癌多发转移且合并严重代谢紊乱的患者，同样面临着严峻的健康挑战。肝性脑病、肝损、高氨血症等多系统并发症，同时面临肿瘤进展与治疗耐受性的双重矛盾，诊疗难度极大。老年医学科再次发挥MDT模式优势，组织五大学科协同评估，在复杂病情中寻找突破口，实现了多维度的整合诊疗效果。

1.精准诊断优先级判定：消化科与肿瘤科联合排除药物性肝损干扰，明确以肿瘤肝转移为主导的病情进展方向，避免过度检查风险；

2.矛盾治疗方案的权衡优化：在肝功能衰竭高危状态下，骨科提出限制性制动方案兼顾骨折护理与脏器保护，疼痛科采用阶梯镇痛策略平衡镇痛需求与肝功能负荷；

3.代谢紊乱的综合干预：营养科构建"低蛋白+肠内营养"的特殊供给模式，联合消化科乳果糖+门冬氨酸鸟氨酸的降氨方案，形成肝肾保护闭环；

4.治疗窗口的动态评估：建立"保肝-控瘤-纠酸"三阶段治疗轴，为后续肿瘤治疗创造条件，肿瘤科预留2-4周观察窗评估治疗可行性。

凭借MDT模式跨学科的循证决策，仅用3天时间，患者的意识状态得到改善，血氨下降27%、ALP降低19%，成功规避了急性肝衰竭的风险，为后续姑息性抗肿瘤治疗赢得了宝贵的时间窗，充分彰显了多学科协作在终末期肿瘤管理中的重要价值。

病例3、病例4……老年医学科进行多次MDT，从“治已病”到“管全病程”，从“单一救治”到“综合照护”，老年医学科的MDT不仅是诊疗模式的创新，更是对“尊老、爱老、护老”理念的深刻践行。正如马云辉主任说：“老年患者需要的不是‘头痛医头的医生’，而是‘懂他们的伙伴’。”未来，我们相信，随着MDT模式的不断深化，老年医学科将继续以多学科协作的“组合拳”，为老年患者筑牢健康防线；以更温暖、更专业的服务，让每一位长者都能“老有良医、老有善护、老有乐活”。这不仅是老年医学科的目标，更是所有医者对“健康中国”最生动的诠释。