眼底的“沉默危机”：解密干性老年性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性（AMD）又称老年性黄斑变性，是一类与年龄密切相关的黄斑区视网膜及脉络膜退行性眼底疾病，是导致全球老年人不可逆性盲最主要的原因之一，多发于50岁以上人群。 中医称之为“视瞻昏渺”，《证治准绳·杂病·七窍门》认为本病“有神劳、有血少、有元气弱、有元精亏而昏渺者”。

AMD在临床上分为干性（萎缩型）和湿性（渗出型）两种类型，其中干性占85%~90%，今天我们来聊聊老年性黄斑变性中最常见的干性AMD。

01 什么是干性老年性黄斑变性？

症状

黄斑是视网膜的“心脏”，负责中心视力，黄斑受损，会引起视力严重下降。干性AMD早期几乎没有明显症状，患者可能只是偶尔觉得看东西模糊、阅读困难，很容易被误认为是“老花眼加重”。但随着病情进展，会出现视物变形、中心视野缺损等情况。

眼底表现

干性老年性黄斑变性起病缓慢，主要表现为黄斑区玻璃膜疣（黄色脂蛋白沉淀物），色素紊乱，晚期会出现“地图样萎缩”。干性AMD也可能转化为更为凶险的湿性AMD（以脉络膜新生血管为病理特征），需定期检查！

正常眼底

干性AMD（玻璃膜疣）

危险因素

确切病因尚未明确，它的发病可能是基因+衰老+环境共同作用的结果。

年龄：50岁以上人群风险更高；

遗传：有家族史者患病风险增高；

吸烟：烟草中的有害物质会损害视网膜的血液循环，加速黄斑区的退化；

慢性光损伤：紫外线和蓝光会对视网膜细胞造成损伤；

营养缺乏：长期缺乏胡萝卜素、维生素E等营养物质；

长期高胆固醇、高脂饮食和肥胖：增加AMD发生率。

02 目前有哪些治疗选择？

西医角度

干性AMD目前尚无有效治疗方法，但以下方法能延缓进展：

1. 补充维生素及微量元素：如维生素C/E、锌、叶黄素等；

2. 临床试验新希望：干细胞疗法、基因治疗等正在探索中。

中医治疗有优势

1. 眼药水：七叶洋地黄双苷滴眼液可辅助改善眼底黄斑变性；

2. 中医中药：辨证论治，中药内服以及口服中成药，如明目/杞菊地黄丸、障眼明胶囊或银杏叶滴丸等；

3. 针刺治疗：主穴选睛明、球后、承泣、瞳子髎、攒竹、风池等，根据辨证选择配穴；

4. 中医理疗：直流电离子导入改善微循环。悬空灸温通经络，行气活血。

03 如何早发现、早干预？

干性AMD的关键在“早”—早发现、早干预，才能最大程度保住视力。

将表格放在与眼睛视平线30厘米远的位置，单眼注视方格中央黑点，患有老花、近视者需佩戴眼镜测试，若线条扭曲、缺失，立即就医！

2. 专业检查

眼底照相、OCT光学相干断层扫描等。50岁以上人群，每年一次眼底检查，就是给眼睛最好的“保险”！

OCT（光学相干断层扫描）

3. 预防关键

戒烟；

多吃深绿色和黄色蔬菜水果、鱼类等，低脂饮食，规律运动；

控制血压、血糖。

愿我们都能守护好眼底的“黄金区域”，看清世界的每一份美好。