55岁大爷中毒离世！医生提醒：吃完南瓜千万别碰它，中老年要看

那天急诊接诊时，55岁的王大爷被家人搀扶着进来，脸色蜡黄，呼吸急促，腹痛难忍。他反复呕吐，血压急剧下降，意识开始模糊。

我们第一反应是急性中毒，可仔细询问饮食史后，发现他只是吃了家里自种的南瓜炖了点苦瓜。就是这个组合，让人猝不及防。

南瓜不是问题，问题出在苦瓜。一种叫葫芦素的毒性成分，在错误的搭配和烹饪中，可能被大量激发，进而引发“葫芦素中毒综合征”。这种中毒反应在成年人中并不少见，尤其是中老年人，肝肾代谢功能下降，更容易受到影响。

葫芦素本是一种天然防护机制，是葫芦科植物自我抵御害虫的“化学武器”。南瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜等都属于葫芦科，但它们的葫芦素含量通常极低。一旦生长环境恶劣，比如干旱、病虫害、杂交异常，这些植物就会启动自保机制，提高葫芦素浓度。

研究显示，当葫芦素含量超过每克0.1毫克时，就可能引发急性胃肠道反应。具体表现就是剧烈呕吐、腹泻、腹痛、甚至血压骤降、休克。王大爷的呕吐物化验中，检测到了高浓度的葫芦素A和葫芦素B，这是目前已知毒性最强的类型。

很多人以为苦瓜本身就是苦的，苦点正常，其实不然。苦味并不是衡量葫芦素含量的唯一标准，一些苦瓜或老南瓜虽然味苦，但毒性可能有限，反而是某些“返祖型”或杂交南瓜，外表甜美，内里毒性高。

王大爷炖菜时用的是去年留下的老南瓜，加上了苦瓜，且两者都是自家地里长的，未经过品种筛选。高温炖煮反而促使葫芦素释放得更彻底，形成了“毒性协同效应”。这类搭配在农村常见，却是我们急诊科的“高频雷区”。

葫芦素毒性发作快，部分患者2小时内即表现出强烈反应。中毒后，肠道黏膜被灼烧性损伤，继发脱水、电解质紊乱，部分患者出现急性肾损伤甚至心律失常。我们曾遇到一位老年女性，短短6小时内，从呕吐发展到肾功能衰竭，最后抢救无效。

中毒的严重程度，与个体代谢能力、摄入量、是否空腹进食密切相关。空腹状态下，胃黏膜更脆弱，毒素更容易吸收。王大爷当天因赶时间，空腹吃了那锅南瓜苦瓜炖菜，毒性吸收更为剧烈。

更棘手的是，目前尚无特效解毒药。治疗主要依赖于对症支持治疗，包括补液、护胃、纠正电解质紊乱，重者需洗胃、血液透析。这也决定了中毒案例的预后高度依赖于早期识别与干预时机。

我们团队曾对近五年内40例葫芦素中毒患者进行回顾分析，发现其中60%以上为50岁以上人群，且90%为自种食材引发。中老年人群因胃排空延迟、肝肾清除能力下降，往往表现更重、恢复更慢。

2022年《中华急诊医学杂志》一份病例报告提到，一位65岁男性仅因吃了苦味南瓜汤，出现肝酶升高、心肌酶异常、凝血功能下降，最终在ICU住了9天才康复。这种系统性损伤，说明葫芦素毒性不仅限于胃肠道，还可能诱发多器官功能障碍。

值得警惕的是，葫芦素还被部分研究认为具有潜在致癌风险。虽然有实验表明它对癌细胞有抑制作用，但在高浓度、急性暴露下，其诱导的氧化应激与细胞毒性，可能造成DNA损伤，增加细胞突变概率。

特别是在肝脏已有基础病变的患者，比如脂肪肝、肝硬化人群，葫芦素可能进一步加重肝细胞坏死，诱发肝功能失代偿。我们科室曾有位慢乙肝老患者食用南瓜丝瓜汤后，突发黄疸性肝炎，查明也是葫芦素中毒所致。

很多人会问，市场上的南瓜是不是就没问题？答案是：不完全安全。超市选购的南瓜、苦瓜虽然大多数经过品种优化、农业监管，但个别仍存在“返祖苦变”。如果买回来的瓜味道异常苦涩，一定不要勉强食用，哪怕只是尝了一口。

家庭烹饪中，不建议将两种以上葫芦科蔬菜混合长时间炖煮，尤其是用老南瓜、苦瓜、丝瓜头等部位。同时，避免空腹进食疑似有苦味的瓜类，老人、小孩、慢病患者尤其要慎重。

对于中老年人来说，还有一个常被忽视的危险点：慢性低剂量摄入。有些人长期食用轻度苦瓜炒菜，虽未出现急性中毒，但长期累积可能引发慢性胃炎、肝功能异常、免疫功能紊乱。这类患者往往在体检时才被发现肝酶异常，追根溯源才找到“苦瓜元凶”。

我们并不是否定苦瓜或南瓜的健康价值。苦瓜中的多肽P、类黄酮确实对降血糖、抗炎有一定帮助，南瓜富含β-胡萝卜素和膳食纤维，在适当条件下是有益的。但关键在于品种来源、处理方式与个体情况。

有研究建议，家庭自种的葫芦科蔬菜应尽量选择正规种子来源，避免使用混种、自留种。同时，生长过程中应保持灌溉、避免病虫害刺激，以此减少葫芦素诱发的风险。别把食物当药吃，也别拿身体试毒。

医生最怕的，不是复杂的病情，而是来不及抢救的“意外”。王大爷的离世，让我们再次意识到，生活中最致命的往往不是罕见疾病，而是被忽视的常识漏洞。葫芦素中毒虽不是高频疾病，但每年都有案例登上死亡报告。

健康的饮食不只是看营养成分表，更要懂得哪些食材不能随意搭配，哪些“苦”不能强忍。如果吃到苦味南瓜、苦瓜、丝瓜等，一定当即吐出、漱口、观察。出现持续呕吐、腹痛、头晕、心悸等情况，应立即就医，说明清楚“吃了什么”。

医学不是万能的，但提前规避风险，是每个人都能做到的事。不要等到病床上才学会“忌口”，也别用生命去验证一顿饭值不值得吃。尤其是中老年家庭，厨房里看似普通的菜，可能就是命运的分岔口。

王大爷的故事并非孤例。而我们写下这些文字，也不是为了制造恐慌，而是希望更多人能在平常一餐中，避开那些不该碰的“危险搭配”。健康从餐桌开始，谨慎一口，保平安一生。

医学是一门讲逻辑的学问，也是最有温度的职业。愿每一位吃饭的人，都能吃得安心，吃得长寿。

参考文献：

［1］李明.葫芦素中毒相关病例分析[J].中华急诊医学杂志,2022,31(6):742-745.
［2］王志强.苦味南瓜引起的急性胃肠道中毒一例[J].中国实用内科杂志,2021,41(3):256-257.
［3］张海燕.自种苦瓜致中毒的临床观察与防控建议[J].实用预防医学,2023,30(4):526-529.