卫健委划红线：2027年80%医院得有老年科，3亿老人多病同治不用愁

上周带爷爷去家附近的二级医院复查，刚进门诊楼就看见个新牌子——“老年医学科”。以前爷爷看高血压、关节炎加便秘，得挂心内科、骨科、消化科三个号，光排队就耗半天，现在挂一个号，医生连药的相互作用都一起算好了。后来才知道，这不是医院随便加的科室，是卫健委早定好的规矩：到2027年底，所有二级以上综合医院里，80%都得按标准设老年科。

家里有老人的都懂，老人看病最愁“病多科多”。我姥姥去年因为糖尿病并发症住院，今天心内科医生来调血糖，明天肾内科医生来查指标，后天康复科医生来教动作，她记不住谁是谁，药也差点吃混。现在有了老年科，这些麻烦好像真能少点。今天就把这政策讲透，不管是要陪老人看病的，还是想了解医疗变化的，都能清楚这事儿到底能带来多少实在好处。

先掰扯清楚：老年科不是“大杂烩”，专解老人的“麻烦病”

不少人觉得老年科就是“啥老年病都看的内科”，其实差远了。普通内科是“按病分科”，比如心脏不舒服去心内科，血糖高去内分泌科，但老人的病往往是“堆在一起的”——数据显示，70岁以上老人平均带着3种慢性病，还常伴有跌倒、没胃口、睡不好这些“说不出具体啥病，但就是不舒服”的情况，这在医学上叫“老年综合征”，普通科室很难一起管。

老年科的核心就是“一站式管全”。就像山东大学齐鲁医院的老年科，老人一进去先做“老年综合评估”，不只是量血压、测血糖，还得问平时走路稳不稳、吃饭香不香、记性好不好，连吃的七八种药有没有冲突都得列个清单算清楚。哈尔滨医科大学附属二院的老年科更实在，直接把服务写在科室门口：“从高血压到痴呆，从跌倒预防到营养调理，不用转科都能管”。

我身边就有真实例子：邻居王大爷78岁，有冠心病、帕金森，还总说浑身没劲儿。以前去医院，心内科医生开了治心脏的药，神经科医生开了治帕金森的药，吃了半个月，王大爷反而更没精神，连路都走不利索。后来去老年科，医生一看他的药单就发现问题——两种药一起吃会影响神经功能，又做了营养评估，发现他是缺蛋白质才没劲儿。减了一种药，加了营养粉，不到三周，王大爷就能自己下楼遛弯了。这就是老年科的用处：不只是治单个的病，是把老人的身体当成整体来管。

政策落地后，老人看病能少走3个“冤枉路”

卫健委的政策不只是“要求设科室”，更明确了老年科要怎么服务。对比现在的看病体验，2027年之后，老人看病至少能少踩三个坑。

1. 不用再“多科跑断腿”，医生团队主动“凑过来”

以前老人多病共存，最累的就是“一个病找一个科”。我同事陪她奶奶看慢阻肺，早上8点到医院，先挂呼吸科拍CT，再挂心内科查血压，最后挂康复科问怎么练呼吸，等看完最后一个科，已经下午2点多，奶奶坐在走廊里直喘气，饭都没力气吃。

以后这事儿能彻底改了。政策要求老年科必须搞“多学科团队诊疗”，不用患者自己找科室，医院会主动把内科医生、康复师、营养师、药师凑到一起。就像湖南有家医院已经在做的，老人挂一个老年科号，团队先一起讨论病情：心血管医生负责调血压，营养师根据病情定食谱，康复师教怎么练心肺功能，最后药师再把所有药核对一遍，避免冲突。广州还有家医院更贴心，针对行动不便的老人，直接派团队上门评估，省了老人往返医院的折腾。

2. 不用再“药越吃越多”，药师帮着“减药”

老人吃药多是常态，但“药吃多了伤身”的风险很多人没意识到。有数据说，65岁以上老人平均吃5种药，其中30%存在相互作用。我姑姥姥就是，高血压、关节炎、失眠的药一起吃，吃了半年，眼睛越来越模糊，去医院查才知道，是几种药一起伤了肝肾功能。

现在政策明确要求老年科必须管“多重用药”。齐鲁医院的老年科早就这么做了——医生会和临床药师一起梳理老人的药单，把重复的药去掉，有冲突的药换掉，没用的药直接停。哈尔滨的老年科更细致，对长期吃药的老人，每3个月就做一次用药评估，比如夏天血压低了，就适当减点降压药；冬天关节疼加重了，就调整关节炎的药剂量，避免药吃多了伤身体。以后家里老人吃药种类多，直接去老年科做个评估，就能少担点“药害”的风险。

3. 不光治病，还管“活得舒服”

以前去医院，医生多是“看指标说话”，比如血压降到正常、血糖控制住了，就说“治好了”。但老人更在意的是“能不能自己吃饭”“走路会不会摔”“晚上能不能睡好”，这些“小事”反而影响生活质量，却很少有人管。

老年科刚好补上了这个缺口。政策要求老年科必须关注“老年综合征”，像跌倒、营养不良、认知障碍这些都得管。齐鲁医院的老年科有专门的“肌少症检测”，用个小仪器在老人胳膊上扫一下，就知道肌肉够不够，再根据结果推荐吃鸡蛋还是喝蛋白粉，教简单的力量训练动作。哈尔滨的老年科甚至开了“便秘门诊”，不用总靠泻药，用生物反馈疗法帮老人调整肠道功能，很多老人去了都说“比吃药管用”。简单说，老年科不只是“治病”，更想让老人“活得有尊严、舒服点”。

这些细节要记牢：医院怎么建，老人怎么用？

政策再好，得知道怎么用才实在。从现在各地的试点情况看，有几个点家里有老人的一定要提前弄明白。

首先是医院的建设标准。政策对床位数做了灵活规定：三级医院（就是平时说的“大医院”）老年科至少20张床，二级医院（社区附近的医院）至少10张，比以前的标准松了点，这样更多基层医院能建得起老年科。设备也有要求，像做评估的量表、康复用的扶手、床旁检查的仪器都得配齐。比如齐鲁医院的老年科，专门给行动不便的老人配了床旁消化内镜，老人躺在床上就能做胃镜，不用推着轮椅去内镜中心排队。

其次是“什么时候该去老年科”。不是所有情况都适合去老年科，这几类情况去最划算：一是同时有2种以上慢性病，比如又有高血压又有糖尿病；二是吃5种以上药，担心有冲突；三是总觉得不舒服，但说不出具体啥病，比如没力气、睡不好；四是行动不方便，想少跑几个科室。但如果是急性病，比如心梗、脑出血，还是得先去急诊科，等病情稳定了再转老年科做后续治疗和康复。

最后是基层医院的变化。政策不光管大医院，还要求社区卫生服务中心、乡镇卫生院和老年科对接。比如老人在社区做的血常规、血压记录，大医院老年科能直接调出来看，不用重复做检查；大医院老年科制定的康复方案，社区医生能跟着指导老人练，不用总往大医院跑。以后老人小病在社区，大病去医院老年科，康复回社区，不用再扎堆挤大医院。

最后想说：让老人“看病省心”，还得迈过这些坎

卫健委的政策给3亿老人吃了颗“定心丸”，但要真落地，还有些问题得解决。比如现在老年科医生不够，有的医院建了科室，却招不到懂老年医学的医生，只能让其他科室医生兼职；还有些基层医院设备跟不上，做不了营养评估、肌少症检测，只能让老人去大医院做。不过政策里也提到了，会加大医生培训力度，给基层医院配必要的设备，相信这些问题会慢慢改善。

对我们普通人来说，现在可以多留意家门口的医院有没有老年科，有条件的话，带家里老人去做个综合评估，提前把身体的小问题理清楚。毕竟对老人来说，少排几次队、少吃几种冤枉药、少走几趟医院，就是最实在的幸福。

最后想跟大家聊聊天：你陪家里老人看病时，有没有遇到过“多科跑”“药吃混”的麻烦？你觉得老年科还需要加些什么服务，才能更方便老人？欢迎在评论区留言，咱们一起为老人的看病事儿出出主意。