降温天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年人，5种药物尽量少碰

天一冷，医院心内科的门口就开始排队了。一进门，坐在对面的老李头裹着大褂，手里捏着一张化验单，皱着眉头问我：“医生，我这心脏犯病是不是又和这天儿冷有关啊？”我笑着点点头，说：“您心里这点事儿啊，还真跟外头这股凉气有关系。”

每年一到换季，尤其是入秋降温这几天，心血管病就像被闹钟叫醒的老毛病，准时来报道。尤其对中老年人来说，天气一凉，血管收缩、血压波动，心脏负担一下子就上来了。可偏偏这时候，很多人还在吃一些对心脏不太友好的药，吃着吃着，问题就来了。

有些药是平时常见的，感冒发烧、关节疼痛、睡不好觉，甚至是调节血脂的药，很多人不当回事儿。可要是心脏本身就不太好的，再加上这些药一起“凑热闹”，那可就是火上浇油了。

有些药表面看着不起眼，实则对心肌的兴奋性、电生理稳定性、甚至泵血功能都有一定影响。今天我就跟大家掰扯掰扯这几种药，到了这种天儿，能少碰就别碰，尤其是心脏功能本来就不太稳的朋友。

最常见的，是非甾体抗炎药，也就是我们常说的“止痛药”。像布洛芬、吲哚美辛这类，很多人头疼脑热、关节痛就随手一吃，图个痛快。

可它们会引起体液潴留、升高血压，还会增加心衰的风险。有位老大爷，膝盖疼得厉害，天一凉就吃布洛芬贴膏药，吃了两周来医院，心衰加重，喘得上不了二楼。其实不是药有多坏，而是他那颗本就吃力的心脏，扛不住了。

还有一类药是感冒药。很多感冒药里都含有伪麻黄碱或者苯海拉明这类成分，它们会让血管收缩，心率加快。

有时候一片下去，心跳噌噌往上飙，原本就有心律不齐的老年人，等于自己给自己添堵。尤其是合并高血压的人，一不留神就可能诱发心绞痛或者心梗。你可别看那一小包感冒冲剂，喝着甜甜的，背后可是藏着不少“刺儿头”。

再说说降血脂的药，有些人听说他汀类药物能预防心梗，吃得特别积极，甚至有人没查血脂就自己买来吃。可问题是，有些人吃了之后会出现肌肉酸痛、乏力，严重时还可能诱发横纹肌溶解。

心功能不好的人，本就容易乏力，一旦肌肉出问题，走动都成了负担。更别说这类药还有可能影响肝肾功能，这对原本就合并慢性病的人来说，雪上加霜。

接下来就是利尿剂。你可能会说，这不是治疗心衰常用的吗？是的，利尿剂确实是控制水肿、减轻心脏负担的好帮手。

可问题是，有些人把它当成“排水神器”，心里一慌就多吃几片，结果电解质紊乱，钾低了钠高了，心脏节律乱了，反倒把自己送进了急诊。

有个老太太，前几天下雨腿肿得厉害，自己加了两倍剂量的呋塞米，结果第二天晕倒在家，送来一查，血钾只有2.6，心电图满屏都是问题。

最后一种容易被忽视的，是安眠药。很多老年人一到晚上就睡不着，翻来覆去折腾半宿，然后第二天浑身没劲，心里慌得不行。

有些人为了“踏实”一点，吃上苯二氮䓬类的药，比如地西泮、劳拉西泮这类，吃着是睡着了，可心率慢了，呼吸浅了，尤其是合并慢性肺病或者心功能不全的人，夜里那点氧气都不够用了。有时候早上醒不来了，不是睡得香，是心脏撑不住了。

这些药听着都挺常见，很多家庭的药箱里都有，可就是因为太常见，反而容易大意。很多人觉得能在药店买到的，说明就没事儿，殊不知，有些药是“看人下菜碟”的，你心脏好，吃了没事，心脏差，吃了就可能出事。

我常跟病人说，药不是糖，不能随便吃。尤其是进入秋冬，天气一冷，血压容易波动，血管收缩，心脏负担加重，原本就有点“年纪”的心脏，像老旧暖气管子，一受压就可能漏水甚至爆裂。这时候再吃些对心脏不友好的药，就等于给这根管子加压，那后果可想而知。

其实人老了，身体的代谢能力变慢，肝肾功能也不像以前那么利索了。很多药在体内的代谢时间变长，半衰期延长，副作用的可能性也就水涨船高。

年轻时吃一片没事，老了吃同样的一片，就可能出大事。这就是为啥老年人用药讲究“低起始剂量、缓慢加量”，不是医生小气，是身体真的吃不消。

再说句大家不爱听的实话，到了五六十岁以后，心脏就像一个用了多年的老泵，该换的零件换不了，只能靠保养。控制好血压、血脂、血糖，按时吃药、规律作息，这些都是在给这台泵“减负”。可如果你乱吃药，就等于往这台泵里倒沙子，不出问题才怪。

我也遇到过一些病人，自己上网查资料、听邻居推荐，觉得这药好，那个吃了血脂降下来，那个吃了不头晕了，就自己也跟着吃。殊不知，每个人的体质、病情、用药史都不一样，药不是“万能钥匙”，不是谁吃了都行。

有一次门诊，一个大叔拿着一堆保健品问我：“医生，这些我吃了心脏会不会好点？”我翻着瓶子看，有降脂的、有抗氧化的、还有所谓的“养心丸”，我直言不讳地说：“您要是光靠这些保健品，心脏可真‘保’不住了。”

其实我们医生并不反对用药，关键是要“对症下药”，在医生指导下用，特别是心脏这块儿，说小不小，说大不大，但一旦出问题，真的就是“命门”。尤其是天冷的时候，心血管系统最怕的就是突变，比如突然受凉、突然用药、突然停药，这些“突然”，就会让原本平稳的状况出问题。

所以我常说，心脏不好的人，秋冬不是养生季，是保命季。穿衣要像“白菜包心”，吃药要像“厨师调味”，谨慎、适量、科学。感冒别乱吃药，疼痛别随便止，睡不好别一味上药，降脂也别自己当医生。想让心脏安稳过冬，药箱里的东西得重新“盘一盘”，别让这些“熟面孔”成了背后的“刺客”。

天气是越来越凉了，门诊里戴棉帽子的越来越多，手脚冰凉的老人也多了起来。咱们的心脏，就像一台老机器，最怕水冷风寒和“误操作”。该热的热，该缓的缓，别硬扛，也别乱来。

保心这件事，说复杂也复杂，说简单其实也简单——别把药当万能钥匙，更别把自己当试验田。听医生的，别听广告的，也别听邻居大姨的。

日子还长，身体是咱自己的，咱得对得起它。

参考文献：

［1］王玉洁, 张海涛. 非甾体抗炎药在心血管疾病患者中的风险评估[J]. 中国药房, 2024, 35(18): 2123-2127.

［2］刘建军, 李娜. 老年人心血管疾病与药物相互作用的研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2025, 27(03): 321-325.

［3］周林, 赵宏伟. 地西泮类药物在老年人中的使用风险分析[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(05): 378-382.