什么是退变性脊柱侧弯？中老年如何预防与应对？

65岁的张阿姨（化名）常年腰背酸痛，以为只是“腰椎间盘突出”，直到某次体检才发现脊柱已弯成“S”形。医生诊断为“退行性脊柱侧弯”——一种悄然进展、却极易被忽视的中老年脊柱疾病。

据统计，我国50岁以上人群中，退行性脊柱侧弯患病率高达30%（数据来源：《中华骨科杂志》2022年研究）。它不仅导致慢性疼痛，还可能压迫神经、影响行走功能。

一、退行性脊柱侧弯

1.脊柱老化的“连锁反应”

退行性脊柱侧弯（Degenerative Scoliosis）是因椎间盘、关节突关节等结构退化，导致脊柱侧方弯曲超过10°的成人脊柱畸形，多发于50岁以上人群。

图源：AI生成

2.与青少年脊柱侧弯的差异

▷病因不同：青少年侧弯多为特发性（原因不明），而退行性侧弯直接与脊柱老化相关。

青少年脊柱侧弯（图源：深圳大学总医院）

▷进展速度：退行性侧弯可能因骨质疏松、肌力下降加速恶化，每年弯曲角度增加1° -3°。

▷症状更复杂：常合并椎管狭窄、神经压迫，导致腰腿痛、间歇性跛行甚至大小便功能障碍。

二、脊柱“崩塌”的四大推手

1.椎间盘退变：椎间盘水分流失、高度降低，脊柱稳定性下降。

2.关节突关节增生：骨赘形成压迫神经根，诱发放射性疼痛。

3.骨质疏松：椎体压缩骨折引发脊柱力学失衡（骨质疏松患者退行性侧弯风险增加2.5倍）。

4.肌肉萎缩：腰背肌群退化，失去对脊柱的“保护性支撑”。

三、警惕这些信号！早期识别是关键

1.典型症状

单侧腰背痛（久站、行走后加重，平卧缓解）

下肢麻木/放射痛（“过电样”感觉）

步态不稳（如“踩棉花感”）

身高缩短、驼背加重

2. 诊断金标准

△全脊柱X线片（Cobb角测量弯曲程度）

图源：佛山市顺德区中西医结合医院

△MRI/CT（评估神经压迫与椎间盘状态）

△骨密度监测（排查骨质疏松）

四、阶梯治疗——从保守到手术的精准选择

1.非手术治疗

▷药物干预：非甾体抗炎药（NSAIDs）、神经营养药物

▷物理治疗：核心肌群强化训练（如“死虫式”“鸟狗式”）、矫形支具

▷介入疗法：神经阻滞、射频消融镇痛

图源：温医一院疼痛科

2. 手术适应证（适用于神经压迫严重或侧弯>30°者）

▷微创减压术：椎间孔镜解除神经压迫

▷矫形融合术：植入椎弓根螺钉+植骨融合（3D打印导板技术可提升置钉精准度）

▷骨水泥强化：针对骨质疏松患者加固椎体

五、防胜于治——保护脊柱的三大法则

1.强化“脊柱动力链”

√ 每周3次低强度抗阻训练（如弹力带、游泳）

图源：soogif

× 避免久坐，每1小时做“猫驼式”伸展

图源：北京医院康复医学科

2.营养干预

√ 每日钙摄入1000mg+维生素D800IU（50岁以上人群）

√ 增加深海鱼、坚果等抗炎食物

图源：soogif

3.姿势管理

√ 搬重物时“蹲下－挺背－起身”

图源：龙健康

√ 选择硬度适中的床垫（侧卧时脊柱呈直线）

退行性脊柱侧弯虽不可逆

但通过科学干预可延缓进展

若您或家人出现持续性腰背痛

请及时就医评估

切勿盲目按摩或“忍痛锻炼”