老年人太瘦有危害？专家呼吁68岁以上老人，体重最好保持在这个数

隔壁王奶奶最近瘦了不少，走路都不带喘的，可她女儿却愁眉苦脸。医生说了，老太太这体重，再瘦下去，问题就不小了。

很多人觉得瘦就是健康，尤其是上了年纪的老人，一瘦下来，家人还高兴地不得了。可事实真是这样吗？68岁以上的老人，体重掉得太快、太多，反而可能是健康拉响了警报。

瘦，真的是老年人的“福气”吗？未必。

不少老人自己也觉得，吃得少，瘦归瘦，行动利索就行。可医学上早就发现，老年人太瘦，身体抵抗力往往跟着下滑，一场小病都可能拖成大事。

尤其是68岁以后的老人，骨头已经不比年轻时候结实，脂肪也少了，皮肤薄，肌肉流失得快。如果体重太轻，一摔就骨折，一病就脱水，住院几天身体就像被掏空了一样。

有研究指出，BMI指数在22到27之间的老年人，存活率更高、生活质量也更稳。这和年轻人追求18、19的苗条标准完全不是一回事。老年人若BMI低于20，死亡率和并发症风险都会显著上升。体重轻，不等于轻松，反而可能是营养不良、肌肉流失的信号。

人一过了60岁，身体就开始慢慢“缩水”。肌肉减少、骨密度下降、基础代谢减慢，这是自然规律。可是有些老人，一年能掉十来斤，自己还觉得没啥，家人也没太在意。其实这是“肌少症”和“老年性消瘦”的典型表现。

肌肉减少，不仅仅是腿脚没劲儿那么简单。肌肉少了，连心脏、肠胃的功能都会跟着变弱。很多老人一瘦下去，首先是饭吃得少了，紧接着是走路慢了、摔跤多了，再后来就容易卧床不起。这种“瘦”，不是健康，是在透支身体的底子。

再说句可能让人不舒服的话：有些疾病，比如慢性炎症、癌症、糖尿病，早期就是以“莫名瘦”为表现的。很多老人瘦下去，不是健康好转，而是病在悄悄地啃身体。

医生们都知道，老年人的体重不能用年轻人的标准来套。世界卫生组织和一些国内研究都建议，68岁以上的老年人，BMI最好保持在24到27之间。以身高160厘米为例，理想体重范围大概在61到69公斤之间。低于这个数，不代表清爽，反而是“危险信号”。

现实中，很多老人吃饭少，活动少，体重自然往下掉。但这时候家人千万别说“瘦点好，看着精神”。只要体重掉得快、掉得多，就得警惕是不是身体出问题了。有经验的医生一看老人瘦了，又没刻意减肥，第一反应就是查查肝、肾、胃、肿瘤指标，不能大意。

也许有人会说：“胖也不好啊，三高、脂肪肝什么的。”确实，太胖也不行。可问题是，老年人怕的不是“胖”，而是“虚”。胖一点，哪怕有点小肚子，走路稳当，饭吃得香，睡觉踏实，这比瘦得皮包骨、走两步就喘要强多了。

有研究显示，轻度超重的老年人，住院时间更短、术后恢复更快。这不是说鼓励老人发胖，而是提醒大家，适度的脂肪储备是老年人抵抗疾病的“保险箱”。关键是脂肪长得对，别都堆在肚子上，内脏脂肪高才是问题。

而肌肉才是真正的“黄金储备”。老人平时多吃点鱼肉蛋奶，配合适当的阻力运动，维持住肌肉量，就算生病住院，身体也更扛得住。别小看一斤肉，那可能就是关键时刻救命的一斤肉。

很多老人吃得少，不是因为不饿，而是牙不好、嘴巴干、胃口差。再加上独居、孤独、食物单调，吃饭变成了任务。

医生建议，老年人每天蛋白质的摄入量应该比年轻人还多，至少保证每公斤体重1.0克以上。简单说，一个60公斤的老人，每天得吃够60克蛋白质，相当于两三个鸡蛋、一块鱼或肉、再加点奶制品。

饭菜要软、香、热，胃口才会打开。可以多做点炖菜、煮粥、汤类，既易消化又能下饭。家人要多陪着吃，聊聊天，气氛一好，吃得自然也多了。别再让老人一个人对着冷饭默默扒拉了。

这其实是最关键的一步。体重的变化，是健康的“晴雨表”。家人要养成定期帮老人称体重的习惯，一个月掉超过2公斤，就要引起注意。

如果半年内掉超过5公斤，必须就医检查。再观察一下，是不是衣服突然变松了？原来能提的桶，现在拎不动了？饭吃得少了，还是常说“没胃口”？一旦这些信号出现，医生该上场了。

还有一点，老年人说“不饿”，不代表不需要吃。很多时候，是味觉退化了，或是情绪低落了。尤其独居老人，常常是“懒得吃”，而不是“吃饱了”。家属要细心去观察这些不说出口的变化。

现在很多人谈瘦色变，生怕自己胖一点就不健康。可对于68岁以上的老人来说，“略胖”才是健康的底气。体重别往下掉太快、太狠，吃得下、走得动、睡得好，比什么都重要。

别再追求什么“瘦老美”，那是误会。活得久、活得好，才是最重要的。多一斤不是负担，是底气，是对抗疾病的资本。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

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2. 刘志宏,张燕.老年人肌少症与体重变化的临床分析[J].实用老年医学,2020,34(9):917-920.

3. 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社,2022.