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相信很多上了年纪的老年朋友，很多人都有这样的感受，不但骨头隐隐作痛，肌肉力量也开始逐渐衰退，还可能会出现跌倒风险，这种情况并不仅仅是年龄增长带来的“衰老”有关，实际上也与体内缺乏一种重要的维生素——维生素D密切相关。

维生素D对老年健康的重要性，并不只是在骨骼健康方面，保持健康的免疫力，改善保护血糖代谢能力，保护肌肉力量，维持良好的情绪和心血管健康，都与体内充足的维生素D水平密切相关。

正是基于这样重要的生理作用，对于存在缺乏问题的老年人来说，合理通过服用补充剂进行补足，就是非常重要的，而面对维生素D2，维生素D3，骨化三醇，阿法骨化醇等众多的维生素D补充剂，到底应该如何选择，又该如何合理补充呢？很多朋友还存在这样那样的困惑，今天的这篇文章，就来和大家聊一下这方面的话题。

老年人是缺乏维生素D的高风险群体

相信很多朋友都知道，人体自然获取维生素D的途径主要有两种。一种是在阳光照射下，阳光的紫外线会促进皮下的胆固醇类似物转化为维生素D，这是人体获取维生素D的主要来源之一；另一方面的维生素D，这是来自于饮食中的摄入，深海鱼肉，动物肝脏，奶制品，蛋黄，蘑菇等食材中，也都富含维生素D营养。

随着年龄的增长，老年人皮下用于合成维生素D的胆固醇物质会逐渐减少，身体合成维生素D的能力也会逐渐下降，相关研究发现，老年人皮下合成维生素D的能力仅为年轻人的25%左右，再加上户外活动减少，饮食结构单一等因素的影响，老年人身体缺乏维生素D的风险当然也就更高。

正如上文所述，老年人缺乏维生素D，会带来多重的健康影响，骨质疏松，肌肉力量下降带来的跌倒骨折风险，代谢失常带来的心血管风险，免疫力下降带来的重症呼吸道感染风险，缺乏相关营养带来的情绪抑郁风险，相信也都是我们不愿意面对的健康问题。

因此，对于老年人来说，都建议去检查一下血清25羟基维生素D的水平，如果这个水平存在低于正常值的情况，就能够了解自身存在维生素D的不足或缺乏的问题，在通过生活调理无法有效不足的情况下，合理使用补充剂进行补充，就是非常重要的。

维生素D2和维生素D3，优选D3

对于维生素D补充剂来说，最常见的还是维生素D2和维生素D3这两种，曾经医学界认为这两种物质，只是化学结构不同的维生素D，但近年来越来越多的研究表明，在补充维生素D方面，维生素D3比D2有着更多的优势。

维生素D2和D3的主要区别，主要在于维生素D2主要是来自于酵母，菌菇中的维生素D，紫外线照射过的蘑菇中就富含维生素D2，而维生素D3，则是来源于动物的维生素D形式，包括我们人体自身皮肤合成的维生素D，也是维生素D3。

科学研究发现，补充维生素D2和D3，对于体内活性维生素D水平的提升效果不一样，相比而言，维生素D3提升体内维生素D水平的幅度更大，同时由于维生素D3的半衰期更长，补充后在人体内存留的时间也更长，因此是更适合人体补充的维生素D补充剂。

最近发表的一项新研究中还发现，补充大量的维生素D2后，人体中的维生素D3水平反而会有所下降，这种研究结果也告诉我们，相比维生素D2，维生素D3补充剂是老年人日常补充维生素D的更优选择。

在补充剂量方面，老年人日常补充维生素D，可以选择低剂量的维生素D3补充剂，每天补充600到800IU即可，再配合增加日晒合理膳食等方面的调理，补足维生素D是完全可以做到的。

如果存在缺乏或不足等问题的朋友，可以选择维生素D3补充剂，每日补充剂量建议可以提升至1000到2000IU，以更快地使维生素D水平尽快恢复到健康范围。一般不建议日剂量超过4000IU，长期过量补充维生素D，会带来高钙血症、血管钙化等方面的风险，得不偿失。

骨化三醇和阿法骨化醇，别乱用

首先需要了解的人，我们皮肤合成的，或者通过饮食或补充剂摄取的维生素D，都不能直接在人体内发挥作用，维生素D需要经过肝脏、肾脏的处理，变成活性的维生素D，才能够发挥其重要的生理功能。而骨化三醇、阿法骨化醇等药物，则属于活性维生素D的药物制剂形式。

骨化三醇是完全具有活性的维生素D，可以直接被人体吸收发挥作用，无需经过肝肾的代谢和转化，因此，经常被用于肾功能不全患者的相关维生素D缺乏性相关疾病的治疗。而阿法骨化醇，这是一种“半活性”的维生素D形式，它进入人体后，只需要经过肝脏的简单羟化过程，也能变成具有活性的维生素D发挥作用，同样也是肝肾功能不全患者的常用维生素D补充剂。

看到这里很多朋友可能觉得，这种活性的维生素D，岂不是能够更直接的起到补充作用，是比维生素D2，D3都更好的补充剂？实际上，骨化三醇等活性维生素D形式，其在人体内不会经过代谢转化过程，也就少了人体对于维生素D的精密调控过程，是非常容易补充过量，带来风险的药物。

也正是因为如此，不管是骨化三醇还是阿法骨化醇，都被归类为处方药，其用药剂量，使用人群，都需要经过严格的临床评估开具处方后使用，如果剂量使用不当，就有引发高钙血症的风险，不但可能会引发恶心，呕吐等不适症状，严重者还可能会危及生命。

因此，对于骨化三醇和阿法骨化醇等活性维生素D补充剂，并不是适合用于日常补充的补剂，而是一种有明确适应症和适用人群的处方药物，即使是老年人处方使用此类药物，也要在长期使用过程中注意做好血钙，血磷等指标的监测，以更好地保障用药安全。

相比之下，对于老年朋友的维生素D日常补充来说，在不存在病理性问题或肝肾功能严重受损的情况下，还是应该优选选择常规的维生素D补充剂，为维生素D3应该是日常补充维生素D的优选补充剂，同时也应该继续注意日常生活中增加户外活动日晒时间，加强膳食补充等方面的干预，才能够更好地补足维生素D水平，为我们的健康保驾护航。