有不少读者在后台留言：父母动不动就“尿路感染”，抗生素一轮接一轮，细菌却越来越“难缠”，有没有更稳妥的长期方案？

先把话挑明：不是每一次复发都要加大抗生素“火力”，对于部分老年朋友，把“杀菌压力”从全身转移到尿液里，反而能走得更远、更稳。

为什么总是反复？

老年人常见的排尿不畅、饮水减少、合并慢病和住院机会增加，都在给细菌可乘之机，持续或间断用抗生素固然能管一阵子，但也会给肠道和泌尿道的菌群施加选择压力，耐药随之而来，于是就有了这类“非抗生素”的策略——马尿酸乌洛托品片（又称甲醛原药物），被国内外指南列为复发性尿路感染的预防/维持治疗选项之一，有研究显示其长期预防效果可与每日小剂量抗生素相当，同时显著减少抗生素用量。

马尿酸乌洛托品片与抗生素的关系

它不是传统意义上的抗生素，而是进入酸性尿液后逐步释放出少量甲醛，在膀胱内直接“就地”抑杀细菌，这个过程对细菌并不“挑品种”，因此不容易诱导耐药，也由此帮助减少抗生素的反复使用，要点在于：尿液必须偏酸（通常pH≤5.5）才能发挥作用。

证据方面，一项多中心随机试验（ALTAR）发现，对复发性尿感女性，马尿酸乌洛托品片在减少复发方面不劣于每日小剂量抗生素，英国NICE在2024年更新中据此给出了“可考虑用于预防”的建议，这意味着它更像是“长期治理工具”，而非急性发作时的救火队。

哪些情况更适合考虑它？

一年≥3次或半年≥2次复发，且不希望长期依赖抗生素的老年朋友，

对多种抗生素不耐受（如反复腹泻、皮疹）或已出现多重耐药的情况，

完成一轮规范抗感染治疗后，希望通过维持方案降低后续复发风险的人群。

需要强调：发热、腰痛、尿血明显等提示上行感染或急性发作时，仍应及时就医，抗生素是首选，马尿酸乌洛托品片主要用于预防与维持，非急性期一线治疗。

使用要点与注意事项

让尿液“更酸”更给力，药物在酸性环境下才能充分释放有效成分，医生常会结合饮食、补充维生素C或避免碱化尿液的药物来帮助维持合适的尿pH（是否需要、如何做需个体化评估）。

与部分药物不宜同用，与磺胺类抗菌药同服可能增加结晶风险，同时，碱化尿液的药物会削弱它的效果，应主动向医生报备正在使用的所有药品。

禁忌与人群，严重肾功能不全者禁用，若存在明显脱水、肝功能问题或既往对该类药物过敏，应提前与医生沟通。

怎么吃、吃多久？ 遵医嘱规律服用，通常需要持续一段时间（例如数月）并定期复评：看复发次数是否下降、不适是否改善，再决定是否继续或调整，长期“无复评”的用药同样不可取。

可能的不适，少数人会出现轻度胃部不适、尿频或刺激感，通常通过分次服用、足量饮水可缓解，若出现明显症状应及时联系医生。

医生的小结

对于反复发作的尿路感染，马尿酸乌洛托品片提供了一条与抗生素不同的赛道：疗效可靠、耐受度较好、不诱导耐药，还能顺带帮我们减少抗生素使用的总量，但它并不是“包治”的魔法药——是否合适、如何用、用多久，都需要结合个人的排尿功能、合并疾病、既往药史和复发频率来定，换句话说，它是一套更长期、更系统的“控场方案”。