李兰娟院士:天气渐冷，老年人吃完他汀药后，请务必注意这9个隐患

天一冷，药就更“冷”了吗？老李头前几天在公园跟人唠嗑，说他吃他汀吃得脚冰凉，怀疑这药里藏着“寒气”。

老太太听了也不服，说她吃完腿抽筋，走路像踩在冰渣子上。旁边遛鸟儿的大爷一拍大腿：“这药不能乱吃，天一冷就更得当心！”说着说着，就把药瓶揣回了口袋。

到底是药不对人，还是天不对药？气温骤降，身体的微妙变化就像是老年人健康的试金石，尤其是那些吃着“他汀”维持血脂的老人。

李兰娟院士早就提醒，寒冷季节里，老年人吃他汀药，真不能掉以轻心，这9个隐患，个个都像是躲在角落的“伏兵”，一不留神就可能引发连锁反应。

吃药这件事，表面上看是吞下一粒药丸，实际上却牵动着一个庞大的内在系统。西药的精准打击，配合身体这座“江湖”，可不是一件轻松的事。尤其是老年人，身体这个“江湖”早已不再风平浪静，五脏六腑各怀心事，气血津液一再折扣，哪怕是一粒微小的药丸，也可能激起千层浪。

一个真实的病例：杭州市某三甲医院，70岁的王阿姨每晚服用他汀降脂，入冬后频繁出现肌肉酸痛、夜间心悸，甚至一度跌倒在厨房，检查发现肌酶异常升高，疑似他汀相关肌病，须立即停药并做肾功能监测。这类现象，在临床中并不少见。

他汀，这个被誉为“血脂清道夫”的明星药物，功效确实不容否认。它能抑制肝脏内胆固醇的合成，像一位勤劳的“血管保洁员”，默默打扫着动脉里的油垢。

但保洁员也有疲惫的时候，尤其是在冬季，人体代谢变慢，药物在体内的代谢与排出也会受限，若不加注意，药物的“副作用”就像是被封冻的暗流，随时可能破冰而出。

冬天是一个“慢”的季节，代谢慢，循环慢，反应慢。这种慢性节奏对老年人来说，是一把双刃剑。他汀进入体内后，若肝肾功能本就减弱，药物代谢不全，副作用大概率会坐地起价。比如肌肉酸痛、关节僵硬，甚至出现心律失常，都是临床中较常见的问题。

而从中医角度来看，冬属肾，肾主骨生髓，藏精纳气。在这个藏的季节，阳气潜藏，寒邪易中，服用寒性药物如他汀，本就有扰动肾阳的风险。如若再加上睡眠不足、饮食无节，身体的“内热”与“外寒”交织，更容易打破阴阳平衡，引发一系列不适。

很多人误以为肌肉酸痛是运动后的疲劳，或者年纪大的“正常现象”，一拖再拖，直至肌酶飙升，才意识到问题的严重。其实这正是“药源性肌病”的信号，尤其在气温骤降时更容易被掩盖。那种“走路像踩棉花”的感觉，往往不是错觉，而是身体提醒你：药物的负担已经超标。

更隐蔽的一点是，冬季穿衣厚重，外界温度低，很多药物的不良反应被“冻住”了，等到真正察觉，往往已是“冰封三尺”，不容小觑。比如肝功能异常、肾功能损伤、记忆力减退等，都是冬季容易被忽略的“他汀陷阱”。

从心理层面来说，老年人冬季情绪波动本就明显。寒冷、日照减少、社交活动减少，容易产生孤独、焦虑、抑郁情绪。

而他汀类药物可能对神经递质产生一定影响，部分人服用后出现情绪低落、注意力不集中等表现，这在西方研究中也有所提示，虽然机制尚未完全明确，但临床中需提高警惕。

社会层面上，冬季出行不便，很多老年人减少运动频率，本该通过走动来帮助药物代谢的渠道被堵住了。静坐不动，反而加重了药物的滞留与肌肉的不适。养生不是躺着养，药也不是吃了就万事大吉，尤其在这个“冷若冰霜”的季节里。

从营养学角度讲，饮食结构对他汀的代谢也有明显影响。冬季摄入高脂、高热量食物较多，如果还服用他汀，容易造成肝脏代谢负担加重。

而柚子、葡萄柚等“冬令网红水果”，看似无害，但却会干扰他汀的代谢酶活性，导致药物浓度异常升高，引发毒性反应。吃一口柚子，可能让你的药在体内“打翻一池春水”。

传统文学中，冬季被称为“闭藏之时”，讲究“冬藏养根”。不妨借古人之智，适当减少外界刺激，守住内在节律。

比如适当调整服药时间，避免空腹服药；夜间服药者要注意保暖防寒，不要在空腹、寒冷时段吞药；饮食上增加温补食材，减少高脂肪摄入；每日适度活动，保持微汗，不仅助药物代谢，也有助于气血运行。

调理方面，除了生理层面的调整，还需注重“心”的温养。老年人若长期独居或缺乏社交支持，精神状态也会影响药物效能。有研究发现，积极的情绪状态有助于肝酶活性调节，反之则可能加重药物副反应。冬天的阳光虽少，但一杯热茶、一场简短的老友聚会，胜过千言万语。

他汀不是洪水猛兽，也不是万能灵药。它是一把双刃剑，能清理血脂，也可能割伤肌肉；能稳定心血管，也可能扰乱神经系统。而这把剑在冬季是否锋利、是否失控，很大程度上取决于你对身体的敏感度，以及对生活节律的把握。

冬天的药，不仅是吞下去的那颗药丸，更是你每天的作息、饮食、情绪和运动。李兰娟院士提醒的这9个隐患，其实是一个个生活中的小细节、身体的微信号，只要你细心观察，并非无法规避。

健康从来不是单靠药物维系的，它是“药、食、心、行”共同演奏的一支交响曲。冬日虽冷，但若能听懂身体的“低语”，便不会在雪地中迷路。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考资料：

1. 国家药品监督管理局官网《他汀类药物不良反应监测报告》

2. 《中国老年心血管病管理指南（2023年版）》

3. 《中医内科学》人民卫生出版社第十一版