支气管镜下“失踪”的义齿——预防老年人气管异物

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨

近日，77岁的张大爷在家中吃饭时突发剧烈呛咳、呼吸急促、痰中带血，被家人紧急送往济南市第三人民医院。经检查，医生惊讶地发现，导致老人险情的“元凶”竟是他佩戴的一套假牙（义齿）！这套义齿不知何时脱落，顺着气流“溜”进了他的右侧支气管，牢牢卡住，造成了肺部感染和呼吸困难，随时可能完全堵塞气道危及生命。

术前胸片见高密度异物

最终，呼吸科主任王睿、主治医师张延国在全麻下通过硬质支气管镜、电子支气管镜、支气管镜下二氧化碳冷冻、异物钳钳取等介入微创技术，经过精确定位，用微型“抓捕器”历经一个多小时才将这枚 "闯祸" 的假牙完整取出，老人转危为安。

取出的义齿

这个惊险的案例绝非个例。据统计，我国每年因误吸导致气道异物的老年人超过10万例，其中牙齿或假牙误吸占比高达38%，死亡率可达15%-20%。这些本可预防的意外，却常常因为家属的疏忽和老人自身的防护意识不足而发生。它为我们敲响了警钟：老年人的气管异物，尤其是脱落的牙齿或义齿，是一个常见且高危的健康隐患。

为什么老年人容易发生牙齿/义齿掉入气管？

咽喉反射减弱

随着年龄增长，喉部的感觉和反射会变得迟钝，吞咽时喉口闭合不严，异物更容易“乘虚而入”。

义齿问题

(1) 固位不良：长期佩戴的义齿会因牙槽骨萎缩而变得松动，咀嚼时容易脱落。

(2) 老化破损：义齿使用多年后可能出现金属卡环疲劳、基托断裂等情况，增加了意外脱落的风险。

牙齿本身状况

老年人常有龋齿、牙周病，导致牙齿脆弱、松动，在进食时可能突然脱落。

进食习惯与意识

边吃边说话、大笑，或者进食过快、吞咽过猛，都大大增加了异物吸入的风险。

一旦发生，后果有多严重？

掉入气管的牙齿或义齿，就像一个“定时炸弹”：

(1)急性窒息：如果异物较大，卡在主气道，会立刻导致完全性呼吸道梗阻，几分钟内就可能因窒息而危及生命。

(2)阻塞性肺炎：异物长期滞留，会堵塞支气管，导致远端肺叶无法通气，引发反复感染、肺不张、高烧、浓痰等。

(3)肺部脓肿：异物作为细菌的“培养基”，可能引起肺组织坏死，形成脓肿，治疗起来更加复杂。

(4)黏膜损伤：义齿的金属卡环非常锋利，可能在取出过程中或滞留期间划伤气管黏膜，引起出血或后续疤痕狭窄。

防患于未然：四大预防措施是关键

与其事后惊险抢救，不如提前做好万全预防。家中有老人的，请务必牢记以下几点：

1. 定期口腔检查，筑牢第一道防线

(1)真牙：每半年至一年带老人进行一次全面的口腔检查，及时治疗龋齿和牙周病，对无法保留的、过于松动的牙齿，应遵医嘱拔除。

(2)义齿：定期请牙医检查义齿的贴合度。一般来说，义齿佩戴3-5年后就需要调整或更换。切勿让老人佩戴一副“超期服役”的松动义齿。

2. 精心维护，确保义齿“固若金汤”

(1)每日清洁：正确清洗义齿，防止食物残渣影响其稳定性。

(2)睡前必摘：这是铁律！睡觉时一定要取下义齿，让口腔组织得到休息，同时避免夜间无意识吞咽或脱落导致窒息。

(3)及时修理：一旦发现义齿有裂纹、折断或卡环松动，立即停止使用，并送往专业机构修理，切勿自行用胶水等粘合。

3.养成安全的进食习惯

(1)进食时保持端坐姿势，避免低头或躺着吃饭。

(2)食物切成小块，细嚼慢咽，每口食物咀嚼 15-20 次。

(3)吃饭时不说话、不看电视，集中注意力。

(4)避免食用黏性大、过硬或过滑的食物。

(5)饮酒后、服药后半小时内不宜进食。

4. 提高警惕，识别危险信号

家人要留意老人是否出现以下情况，这可能是义齿松动或牙齿问题的前兆：

(1)吃饭时频繁用手托扶下巴或义齿。

(2)说话时出现“咝咝”漏风声，或者义齿有“咔嗒”声。

(3)抱怨口腔有压痛感、咀嚼无力。

万一发生，如何紧急应对？

如果老人突然出现面色青紫、无法咳嗽、不能说话，并用手抓住喉部，高度怀疑是窒息。

(1)立即呼叫120！

(2)同时进行海姆立克急救法：从背后抱住患者，一手握拳，拳眼放在其肚脐上方，另一手抱住拳头，快速向内、向上冲击，直到异物排出。

切记：如果老人还能咳嗽和呼吸，说明气道未完全阻塞，应鼓励他用力咳嗽，并立即送医，不要盲目用手抠挖。

王睿强调：“老年人牙齿健康与气道安全密切相关，预防牙齿误吸需要家庭、医疗机构和社会共同关注。”小小的牙齿，关乎大大的生命安全。关注老年人牙齿健康，从日常细节做起，让类似的惊险时刻不再上演。

一颗小小的义齿，也可能酿成大祸。关爱家中老人，请从关注他们的口腔健康和安全开始。通过定期检查、精心维护、安全进食和提高警惕这四道防线，我们完全可以将风险降到最低，让老人的晚年生活多一份安心与健康。