胸痛、头晕、手抖？老年人这些“信号”，别当小事

潮新闻客户端 记者 郑佳颖 通讯员 陈雨虹 薛蕙质 吴婧

“医生，我最近老是感觉头晕乎乎的，一起身就眼前发黑，这是怎么回事？” “天气转凉，我这血压就跟着‘上蹿下跳’，该怎么稳住它？” “家里老人记忆变差了，有没有什么好的方法改善？” ……

10月29日上午，浙江医院举办的九九重阳节大型健康义诊活动现场，前来咨询的老年人络绎不绝。在这些问题中，头晕头痛、失眠焦虑、阿尔茨海默病等相关症状，成为出现频率较高的关键词。

医院供图

天气突然转凉

心血管面临“大考”

“每10个70岁以上的老人中，就有1个正在发生房颤或曾经历房颤。”在“小而强”心源性卒中门诊，心血管内科副主任、主任医师汤益民解读了这个隐匿的健康“杀手”。

脑卒中患者约20%～30%是由于心脏原因引起的，而房颤，在心源性卒中里占比最高。“发生房颤，极易在左心耳形成血栓，血栓一旦脱落，很大概率会往脑袋跑，影响对应的语言、视觉等功能；血栓也可能掉到肠系膜动脉引起栓塞，可能会出现肚子疼的情况，容易和消化道疾病混淆。”

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83岁的陈大伯（化名）前阵子意识丧失，送到了浙江医院后被诊断为急性心梗，手术过程中，医生在他的心脏右边大血管清除了很大一块血栓，术后大伯心功能恢复很快，四肢肌力正常，但始终说话不利索。“大伯有房颤病史，但没有进行规范的抗凝治疗。”这一情况很快引起了团队的重视，等大伯受伤颈部的脖托撤下后，马上对他进行了磁共振检查，果然在大伯的脑血管内发现了很多碎片，验证了心源性卒中的推测。

绝大多数患者都是心血管急性事件发生后才来就医，作为浙江省心脑血管病防治中心，浙江医院整合了心血管内科、神经内科、神经介入科、康复医学科、影像科、检验科、超声科等资源，推动多学科协作，通过流行病学调查等方式，将疾病防治关口前移，为患者提供从预防、治疗到康复的全链条服务。陈大伯目前可以在床边进行心脏康复了，后续还会有康复师对其进行针对性的语言功能训练。

这段时间，天气突然转凉，部分老年人血压瞬间升高，血管调节没跟上，出现头痛头胀来就诊的不少。上周日，医院连续接诊四例急性心梗患者，其中一个年轻男子扛了一周才来就诊，血管已经完全堵塞，对心脏功能造成了不可逆的影响。汤益民提醒，如果出现持续性胸痛，一定要及时就诊。

健忘、手抖、睡不好？

关注这些神经“警报”

“医生我这段时间走路不稳当，是不是和之前右脚踝受伤有关系？”76岁的吴阿姨（化名）道出了疑惑。

神经内科副主任医师蔡苗仔细查体后发现，吴阿姨全身动作缓慢，举手时还带有不自觉地颤抖。阿姨本人并未察觉，反倒是子女们在家就注意到了母亲这个情况。蔡苗考虑阿姨这个情况是帕金森综合征引起的，建议进一步检查后再针对性治疗。

义诊当天的咨询主要聚焦于两类：老年人被头晕、头痛及脑梗后遗症困扰，年轻人的问题则多在失眠与焦虑上。神经内科开设了眩晕、癫痫、头痛等症状为导向的专病门诊，让病人可以精准就医，并给出中西医结合的诊治方案。

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为期三天的脑力活力训练营即将结束，阿尔茨海默病患者和照护者在这里对疾病有了更深入的认识，通过专家专业指导，学到了饮食、运动等实用的生活小技巧。

“非药物治疗在预防与延缓阿尔茨海默病方面可以发挥40%～45%的作用，我们会给参与者制定可以带回家的‘认知健康处方’，比如手指操。后续会有专人在群里督促老人打卡，将干预场景从医院延伸至家庭日常生活中，实现持续性管理。”健康老龄化管理中心、神经内科主任医师王晏雯介绍。

“对于老年人，体重过轻会增加患阿尔茨海默病的风险。”训练营里，医生给每位老人做了示范早餐，并由营养科专家进行科普，将防控理念融入到饮食等生活细节，控制阿尔茨海默病、心脑血管病的危险因素，全面进行生活方式干预。

王晏雯表示，中心也在积极探索一种新型的社区支持模式，当家庭照护者临时需外出或因压力需要“喘息”时，可将老人送到这里几天，由专业团队进行阶段性康复干预与指导性治疗。

老人在“家门口”是最安全便捷的，但大多数的社区工作人员缺乏专业指导经验。“接下来，我们希望将这里打造成可复制推广的‘样板间’，为未来基层开设老年照护服务点提供参考借鉴经验。”王晏雯说。

“九九重阳—浙江医院与您健康相约”大型公益活动是浙江医院的公益金名片，已连续举办十六年。浙江医院党委书记陈军表示，活动不仅为老年朋友们提供了全方位的健康服务，更充分彰显了浙江医院作为浙江省老年医疗中心的社会担当与人文关怀。今年九九重阳义诊活动也是医院“杏林先锋雁阵行动”的重要活动之一，党员带头积极参与义诊，充分发挥“头雁领航、群雁齐飞、雏燕培育”的三维联动机制。未来，浙江医院将继续坚持公益，着力构建优质高效、特色鲜明的医疗服务新体系，努力建设成为人民满意的公立医院，为我省谱写中国式现代化健康篇章贡献新的力量。

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