“马什么梅”式耳背是病？出现老年性聋这样做……

人老了耳背就只能忍？

听得到声音却听不懂内容

其实是老年性聋的典型信号

不用助听器

不装人工耳蜗

通过基因治疗 “缺啥补啥”

打一针就能让耳朵

重新听见自然声音？

东南大学附属中大医院

耳鼻咽喉头颈外科主任

主任医师陆玲

走进江苏省广播电视总台

《健康新7点》

与我们一起解析

老年性聋与耳聋基因治疗

专家风采

陆 玲

陆玲，东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科科主任，医学博士，主任医师，博士生导师。

国家医学高层次人才——国家优秀青年医师。国家重点研发计划课题负责人，江苏省“333 高层次人才培养工程”培养人才，江苏省“科教强卫工程”医学青年人才，中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会委员，江苏省医学会听力学分会副主任委员，江苏省发育生物学学会听觉科学专业委员会副主任委员。主持国家级课题四项（国家自然科学基金三项），近五年发表SCI论文21篇。累计影响因子296.5，以第一申请人获得国家发明专利等4项，成功转化2项，第一届中华医学会中青年耳科手术视频大赛全国总冠军。

耳聋基因治疗大动物实验的主要研究者，作为主刀手术医生在全国多家三甲医院开展多中心耳聋基因治疗IIT研究，成功帮助多名耳聋患者恢复听力，领跑全球。

专家门诊时间：周一全天

老年性聋：

不是 “老了就该聋”，警惕这些信号

很多人觉得 “人老耳背” 天经地义，但陆玲主任强调，随着生活水平提高，老年人不仅要长寿，更要高质量生活，听力下降绝不能 “硬扛”。

1.典型症状：听得见，听不懂

老年性聋最突出的表现不是 “听不见声音”，而是 “听见了却不知道在说什么”，比如别人说话能听到动静，却分不清内容，就像电影里 “马什么梅” 的经典桥段，这其实是言语识别率下降的信号。

看电视音量变大、总让别人 “大点声”，往往是病情加重后的表现。

2.核心特征：双侧、对称、渐进性

老年性聋是随年龄增长出现的退行性疾病，主要表现为双侧耳朵同时受累、听力下降程度相近，且过程缓慢，早期多以高频声音（如鸟叫、电话铃声）听不清为主。

3.这些因素会加重听力下降

遗传因素：比如 TMC1 基因，会影响听力衰退的时间和程度；

慢性病：高血压、高血脂、高血糖会加速听力损伤；

不良习惯：长期噪音暴露、服用耳毒性药物（如某些抗生素），都会加重病情。

老年性聋别慌！

规范诊疗分三步走

老人出现听力问题，先别着急买助听器，到专业医院做检查才是关键，陆玲主任给出了明确的诊疗路径：

1.先排查 “可治愈” 的问题

很多老人听力下降并非老年性聋，而是外耳道耵聍（耳屎）栓塞 —— 洗个澡、睡一觉突然听不清，可能只是耳屎堵了，清理后听力立刻恢复。

此外，中耳炎、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤等问题，也能通过手术治疗，70 岁以上老人在多学科团队（MDT）保驾护航下，手术风险也能有效控制。

2.确诊老年性聋：分级应对

通过纯音测听等检查确诊后，会根据听力下降程度制定方案：

轻度 - 中度：调整生活习惯（如避免噪音、控制慢性病），定期观察；

中度 - 重度：影响日常交流时，建议选配助听器；

极重度：助听器无效时，可考虑人工耳蜗植入手术。

3.中耳炎旧疾：老年后仍有手术机会

年轻时得过中耳炎、胆脂瘤，老年后听力下降更明显的人群，先通过手术修复中耳问题，再进行听觉康复，能获得更好的效果，即使是多年的旧疾也能治疗。

突破性进展：

耳聋基因治疗，让 “自然听力” 回归

除了传统方案，陆玲主任还带来了全球领跑的 “耳聋基因治疗” 技术，这是人类首次尝试用 “自然方式” 恢复听力，而非依赖助听器、人工耳蜗等脑机接口设备。

1.原理：缺什么补什么，内耳 “打一针”

很多耳聋（包括部分老年性聋、先天性耳聋）是因基因缺陷导致耳蜗毛细胞或听觉神经受损。基因治疗就是将缺失的基因（如 OTOF 基因）制成核酸药物，通过内耳圆窗膜注射到耳蜗内，实现 “一针恢复听力”。目前该技术已进入临床试验，帮助十余位患者（包括孩子、青少年和成人）重新听到声音。

2.真实案例：孩子第一次听见 “下雨声”

有个 2 岁时植入人工耳蜗的孩子，7 岁时接受基因治疗。术后四个月，妈妈让他摘下人工耳蜗，孩子第一次清晰听到下雨声，惊喜地说 “原来下雨的声音这么好听”—— 基因治疗恢复的 “自然听力”，和人工耳蜗的电子声音有着本质区别。

3.未来方向：从 “小众靶点” 到 “更多基因”

目前基因治疗主要针对 OTOF 基因（占听神经病患者的 40%），未来会向发病率更高的基因（如 GJB2）拓展。同时，团队也在研发手术机器人，解决 “0.2 毫米针头、50 纳升 / 秒注射速度” 的精细操作难题，让技术能更广泛地推广。

预防前置：

基因筛查能做什么？

除了治疗，陆玲主任还提到 “预防大于治疗”，基因筛查能帮两类人提前规避风险：

噪音暴露人群：如军人、工厂工人，筛查出耳聋易感基因后，可调整职业选择，减少听力损伤；

耳聋家族史人群：备孕阶段做基因检测，能提前评估生育风险，通过专业指导，尽量避免生出听力障碍的宝宝。

今天听陆玲主任的分享，既解开了 “老年性聋” 的认知误区，也看到了基因治疗带来的 “星辰大海”。原来听力下降不用忍，及时就医、规范诊疗，甚至未来 “打一针就能恢复听力”。

小编团队

策划、审核 / 程守勤

编排 / 王倩

校对 / 刘敏

来源 / 健康新7点

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