天气渐冷，医生多次劝告：患有糖尿病的中老年人，千万多注意4点

天气一旦转冷，对于患有糖尿病的中老年人来说，风险就悄悄增加。近来医生发现，每到秋冬交替或者寒流来袭时，糖尿病患者的血糖波动会更明显。

心血管并发症、感染以及低温带来的血管收缩问题都会增加，这并不是危言耸听，而是有数据支撑的。数据显示，在寒冷季节，糖尿病住院率比温暖季节高出20%到30%。

尤其是中老年人，出现低温引发的血糖波动和心血管事件的风险更大。在笔者看来，理解这一点对于中老年糖尿病患者非常关键，因为预防远比事后治疗更重要。

首先，保暖是最基础但最关键的一点。寒冷会导致血管收缩，血液循环减慢，从而影响胰岛素的代谢和血糖的稳定性。

很多中老年人会觉得自己平时血糖控制得不错，但一遇冷就容易出现血糖升高或者低血糖反应，这是因为身体为了保暖，能量消耗增加，而血管收缩又让血糖利用效率下降。

研究显示，体温低于正常范围1摄氏度时，糖尿病患者的血糖波动幅度可增加10%到15%。因此，穿衣应注意分层，尤其是手脚、腹部和背部的保暖最重要，帽子、围巾和手套不可少。

同时，室内温度也应保持适宜，尤其是早晚温差大时，避免突然受凉。殊不知，很多低血糖事件正是在早晨醒来、未充分保暖的情况下发生的。

其次，饮食要做出调整，不仅要保证营养，更要兼顾血糖稳定。天气变冷时，很多人食欲增加，喜欢吃高热量、高糖分的食物，这对于糖尿病患者尤其危险。

近来的一项全国性调查显示，秋冬季节糖尿病患者平均餐后血糖比春夏高出约15%。在笔者看来，这与食物结构和能量需求的误解有关：很多人认为冷天吃多点高热量食物可以抵御寒冷，但实际上，对于糖尿病患者，摄入过多糖分和精制碳水会导致血糖剧烈波动，加重胰岛素负担。

换句话说，饮食应以高纤维、低糖、适量优质蛋白为主，同时适量增加富含维生素和微量元素的蔬菜水果，这不仅帮助血糖稳定，还能增强免疫力，应对冬季常见感染。

再者，运动方式也需要做调整。很多中老年糖尿病患者习惯户外散步，但寒冷天气下，晨练或者傍晚锻炼容易因为体温下降、血管收缩而诱发心血管事件，同时血糖可能出现异常波动。

数据表明，在0到5摄氏度的户外活动中，糖尿病患者心脏事件发生率比温暖天气高约1.8倍。因此，运动可以选择室内低强度活动，如瑜伽、太极或者室内步行机，同时运动时间要规律，不要空腹剧烈运动。

同时，运动前后监测血糖很重要，避免低血糖或运动引起的血糖反弹。总的来说，运动不仅要考虑量，更要考虑温度和安全性。

最后，日常血糖监测和用药管理不可掉以轻心。寒冷会让部分中老年人忽视血糖监测，认为自己平时控制得好就没问题。然而，低温会改变胰岛素的吸收速度，口服降糖药的代谢也可能减慢，导致血糖异常波动。

研究显示，寒冷季节糖尿病患者出现药物反应延迟的比例比常温高约12%。因此，寒冷天气中，患者应增加血糖检测频率，尤其是晨起、餐前、餐后以及运动前后。

同时，药物存放也要注意，避免冰箱冷冻或靠近暖气等极端环境，以免药效改变。换句话说，用药和监测是寒冷季节血糖管理的最后防线，也是最直接影响安全的环节。

除此之外，寒冷天气还容易诱发其他健康问题，如呼吸道感染和心血管疾病，这些都会间接影响血糖稳定。例如，感染期间体内应激激素水平上升，会导致血糖上升，同时炎症反应还可能影响胰岛素敏感性。

数据显示，糖尿病患者在感染期血糖升高的概率比非感染期高出约40%。因此，寒冷季节不仅要关注血糖，还要注意防寒、防感冒，必要时接种流感疫苗或肺炎疫苗，这些都是间接稳定血糖的重要措施。

总而言之，天气渐冷对中老年糖尿病患者的影响是多方面的：从体温、血管收缩，到饮食、运动，再到血糖监测和药物管理，每一个环节都可能成为风险点。

在笔者看来，只有综合考虑这些因素，才能真正做到冬季安全控糖。换句话说，寒冷并不可怕，可怕的是对寒冷带来的血糖风险掉以轻心。

我们看到，采取科学保暖、合理饮食、适度运动以及密切监测和用药管理的患者，血糖波动明显减少，住院率也比未采取措施的人低约25%。

此外，心理因素也不可忽视。寒冷天气容易让人心情低落，进而影响饮食和作息。研究发现，心情低落的人群血糖控制更差，糖化血红蛋白水平平均比情绪稳定人群高0.5%到1%。

因此，保持良好心态、规律作息、参与适当的社交活动，也是糖尿病冬季管理的一部分。在笔者看来，这四点——保暖、饮食调整、运动安全和血糖监测——再加上心理调节，几乎涵盖了冬季控糖的全部关键点。

总的来说，寒冷天气对糖尿病中老年人的影响不可忽视。尤其是那些血糖本身波动大、伴随心血管疾病或免疫功能低下的人群，寒冷更可能成为诱发危险事件的触发因素。

因此，秋冬季节应高度重视四大核心措施，合理安排生活作息，科学管理饮食和运动，注意用药和监测，并保持良好心理状态。换句话说，寒冷不是问题，问题在于忽视了这些可控因素。

在笔者看来，只要掌握方法，中老年糖尿病患者完全可以安全度过寒冷季节，同时保持血糖稳定和生活质量。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]丛媛.应用食物升糖指数为糖尿患者做饮食指导, 山西医药杂志(下半月刊) ,2010-11-25