中老年人甲流应对指南

中老年人免疫力较弱、易合并基础病（高血压/糖尿病/慢阻肺等），甲流可能诱发病情加重，核心原则：早识别、规范用药、严防重症、护基础病。

一、症状识别：常规表现+重症预警（优先盯后者）

1. 典型症状

突发高热（38.5℃以上，可能持续3-5天）、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽咳痰，部分伴乏力、食欲差、轻微恶心，症状可能比年轻人更重、持续更久。

2. 重症预警（出现1项立即就医，不拖延）

- 高热超3天不退，或退热后再次复热；

- 呼吸困难、胸闷气短、喘息，活动后加重；

- 精神萎靡、嗜睡、意识模糊；

- 基础病急性加重（如血压/血糖骤升骤降、心绞痛发作、慢阻肺加重）；

- 持续呕吐、腹泻，无法进食补水，出现脱水（尿量少、尿黄、口唇干）；

- 胸痛、咯血、四肢冰凉。

二、居家护理：护基础病+防并发症

1. 退热控温：体温≥38.5℃再用药，优先选对乙酰氨基酚（单次0.5g，间隔4-6小时，每日不超4次），避免布洛芬（有胃溃疡、肾病、心衰史者慎用）；低热用温水擦颈侧、腋下，不捂汗，防虚脱。

2. 补水防脱水：少量多次喝温水、口服补液盐，或清淡汤粥（米汤、蔬菜汤），避免一次性大量饮水；合并心衰者需控制饮水量（遵基础病医嘱），观察尿量，尿少及时就医。

3. 基础病监测：每日定时测血压、血糖、心率，按原方案规律吃基础病药物，不擅自停药；若指标波动大（如血压＞160/100mmHg、血糖空腹超10mmol/L），及时联系医生调整。

4. 休息与防护：卧床休息为主，避免劳累；居家隔离10天（病愈后），戴口罩防传染家人，勤通风、勤洗手，减少亲友探视。

5. 饮食调理：清淡易消化，吃高蛋白（鸡蛋、瘦肉、豆腐）、高维生素（蒸南瓜、煮菠菜、苹果）食物，少量多餐，避免油腻、辛辣、过咸食物，减轻胃肠和肾脏负担。

三、用药核心：安全优先，避药物冲突

1. 抗病毒药：发病48小时内用效果最佳，需医生评估后用奥司他韦（按体重算剂量，不可自行加量），合并肝肾功能不全者需减量；即使超48小时，重症高风险人群（有基础病、高龄）仍建议用药。

2. 基础病药物：甲流期间不中断基础病用药（如降压药、降糖药），用药前告知医生甲流病情，避免与抗病毒药、退烧药冲突（如部分降糖药与布洛芬同用可能致低血糖）。

3. 禁用/慎用药物：

- 禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、氯苯那敏，可能升高血压、影响睡眠，与基础病药叠加易中毒）；

- 慎用抗生素（甲流是病毒感染，仅合并细菌感染时用，需查血常规确认）；

- 忌自行用激素（如地塞米松，可能加重病毒复制，需医生严格评估）。

四、预防关键：降低感染+减少重症风险

1. 优先接种疫苗：每年9-10月接种甲流疫苗，是最有效防重症手段；合并基础病者需在病情稳定期接种，接种后观察30分钟无不适再离开。

2. 日常防护：少去人群密集场所（如商场、棋牌室），外出必戴口罩；门把手、手机等高频接触物品定期消毒，勤洗手（用洗手液搓洗20秒以上）。

3. 基础病管理：规律服药、控制好血压血糖，避免受凉、劳累，增强免疫力，减少甲流感染后重症概率。

4. 早干预：出现低热、乏力等疑似症状，及时居家休息，避免外出传染他人，同时联系医生评估，不硬扛。