再次嘱咐：入冬变天后，老年人牢记“3防、2忌”

冷空气真正到来的那几天，总有医院门口救护车的鸣笛声变得频繁。气温骤降时，老年人的身体像是一座年久失修的老屋，墙体的裂缝平日不显，一旦寒风灌入，就会暴露出隐患。

血管的收缩、黏膜的干燥、关节液的黏稠度变化、免疫细胞的迟钝反应，共同构成冬季老年健康的危险底图。这一季，不是简单的“冷”，而是身体应激反应的综合挑战。因此，医生常劝一句，看似简单却极重分量——入冬变天后，牢记“3防、2忌”。

第一防，是防心脑血管事件。寒冷让血管壁像被猛然攥紧的橡皮管，瞬间收缩、血压上升。2023年《中华心血管病杂志》分析了全国多中心近九万人样本，结果显示气温每下降一摄氏度，急性心梗发生率平均上升2.8%。对老年人而言，这种波动足以成为压垮微循环的最后一根稻草。

尤其是在清晨起床、出门买菜、洗澡或夜间如厕等时段，交感神经突然兴奋，血压像水管内压力被瞬间调高，极易导致心绞痛或脑卒中。

防护措施不是裹得越厚越好，而是让身体逐步适应温差。清晨起身前先在被窝里活动四肢三分钟，打开窗户先探测温度，再分段加衣；夜间上厕所备低亮度照明以防跌倒与紧张性血压飙升。

第二防，是防呼吸道感染。冬季空气干、风起、气团层叠，病毒传播速度几乎成倍增加。2024年中国疾病预防控制中心报告显示，老年人冬季呼吸道感染住院率是夏季的3.6倍，而其中超过六成并非新型病毒，而是老熟人——流感病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎链球菌。

年纪大的人气道纤毛运动能力减弱，黏膜分泌减少，就像扫地的扫帚毛被磨秃了，清除病原的效率大降。预防的关键不是空调温度或围巾厚薄，而是维持室内湿度40%至60%。可每日清晨检测湿度，如果低于40%，建议以湿毛巾晾衣方式自然加湿，而非电加湿器长开，以防细菌滋生。

第三防，是防关节与肌肉损伤。天气冷时，肌肉血流量减少，关节滑液变粘，行动变得僵硬；稍一受凉就容易引发疼痛或拉伤。北京大学第三医院骨科2022年研究指出，冬季关节疼痛门诊量较秋季增加约35%，多与低温诱发的局部微循环障碍有关。

许多人误以为热敷能解决一切，其实长期热敷反而会干扰局部代谢，应在活动前用轻度扩胸运动或原地踏步来“热身”，让关节自然升温。散步宜选择午间阳光最足的时间段，平地行走每次约30分钟，避免晨雾和晚风时段。

接下来说“2忌”，这两件事看似生活琐碎，却是多数老年人冬天出事的根源。

第一忌，是情绪僵滞、忽略心理防寒。气温下降不止让血管收缩，也让情绪变得凝滞。寒冷时，大脑内的血清素水平下降，情绪调节如老旧暖气般迟钝。

2022年《临床老年医学杂志》调查发现，冬季老年抑郁症状评分平均较夏季高出28%，而情绪异常者心率变异性显著降低，提示自主神经失衡。这意味着，笑一笑、与人交流，不只是心理慰藉，更是真正的躯体保护。

建议老年人每天和邻里或家人至少说话十分钟，语速放慢、声音放开，这是中枢神经的温度调节——语言能点燃内热。

第二忌，是随意停药或胡乱加药。入冬后很多老年人因为感觉良好，就私自停掉降压药或糖尿病药，想着“天气凉了，血压应该降了吧”。

其实恰恰相反，低温会让外周血管阻力增大，血压往往更高。2023年《中华全科医学杂志》一项前瞻性研究表明，冬季老年高血压患者若停药，三周内血压平均上升9毫米汞柱。

高血压就像城市自来水管道压力系统，任何随意关阀或开阀都会造成冲击波式震荡。用药应保持规律，同时监测晨间血压，保持记录；若发现持续高于原控制值20毫米汞柱以上，应及时复诊而非自行加量。

冬天最容易被忽视的，不是气温，而是时间。气温骤降那几天，总伴随日照缩短。阳光是人体“生物钟的电源”，维生素D合成减少会让骨骼脆弱、免疫力下降，同时加重情绪低落。

适度晒太阳，每周三至五次，每次二十分钟，是自然的“药方”。手背或面部接受阳光即可，不必暴晒，日晒应避开正午十二点前后。

有人问，为什么医生每年都要重复这些老话？因为身体的反应曲线始终忠实而顽固。我们无法阻止气温下降，但可以让身体的反应慢半拍——那一秒的延迟，往往就是生命的余裕。

保持卧室空气流通、适当加湿、循序渐进地活动，不贪热、不冒冷，不情绪化地看待变天，不任性地对待用药，这一系列小动作，就是“3防2忌”的真实落地。

医学从来不是告诫的学问，而是细节的艺术。冬天的真正考验，不是寒风，而是我们能否温柔地对待变化。

年岁越长，身体越像一部经验丰富的老乐器，需要调弦、润滑、保护，而不是一次性的热血和粗放。入冬后的几十天里，让自己呼吸顺畅、血压平稳、情绪柔和、动作不僵——那就是对健康最细腻的敬意。

参考文献：
［1］李峰，张蕊.季节性气温变化与急性心梗发作关系研究[J].中华心血管病杂志,2023,51(10):856-862.
［2］陈建南，赵慧.老年人冬季呼吸道感染的流行特征及防控对策[J].中国实用内科杂志,2024,44(02):123-128.
［3］刘志强，王力.冬季高血压患者血压变化规律与药物依从性分析[J].中华全科医学杂志,2023,21(08):654-660.

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