中国归因于肾损伤的缺血性心脏病负担呈上升趋势，老年与男性高危人群应重点干预！北京友谊医院学者研究

缺血性心脏病（IHD）的发病率和死亡率与肾功能的损伤程度高度相关。

首都医科大学附属北京友谊医院陈欣攀、于楠等进行的研究表明，1990~2021 年中国归因于肾功能损伤的IHD年龄标化死亡率与伤残调整寿命年（DALY）率均呈上升趋势，且老年人群与男性高危人群尤其值得关注。

该研究基于全球疾病负担研究2021数据进行了分析。

研究显示，1990~2021年全球归因于肾功能损伤的IHD年龄标化死亡率和DALY率均呈降低趋势，年龄标化死亡率的年度百分比变化（EAPC）为 -1.45%（95%CI：-1.49%~-1.42%），年龄标化DALY率的EAPC为 -1.29%（95%CI：-1.34%~-1.25%）。

而这一期间，中国归因于肾功能损伤的IHD年龄标化死亡率和DALY率均呈上升趋势，年龄标化死亡率的EAPC为0.86%（95%CI：0.40%~1.32%），年龄标化DALY率的EAPC为0.45%（95%CI：0.06%~0.84%）。

与1990年比，2021年中国男性和女性的年龄标化死亡率和DALY率虽呈升高趋势，但其年龄标化死亡率和DALY率在2005年达到最高点，而后逐年下降。

全球、中国男性的年龄标化死亡率和DALY率均始终高于女性。

全球男性、女性的死亡率和DALY率均随年龄的增加而逐渐升高，男性死亡人数在75~84岁达高峰，女性死亡人数在85~94岁达高峰；男性DALY在 65~74岁达高峰，女性DALY在75~84岁达高峰。

同样，中国男性、女性的死亡率和DALY率也均随年龄的增加而逐渐升高，男性、女性的死亡人数均在85~94岁达高峰；男性DALY在65~74岁达高峰，女性DALY 在75~84岁达高峰。

全球死亡率和DALY率增长主要归因于人口增长与老龄化，而中国以老龄化为主要驱动因素。

全球年龄标化死亡率（r=-0.169 4，Pr=-0.278 4，P

预测至2040年，全球与中国年龄标化DALY率将分别降至543.71/10万与 333.64/10万，男性年龄标化DALY率持续高于女性。

肾脏和心脏二者相互关联相互影响。随着肾功能损伤的进展，心脏结构和功能都会受到一系列的影响，最终导致IHD发生。该研究显示，老龄化是疾病负担增长的核心驱动因素。

这提示在应对肾功能异常患IHD时，尤其需要关注老龄化人群，加强老年人群心肾共病的筛查和管理。

此外，我国男性肾功能损伤人群在控制相关危险因素（如吸烟、高血压、肥胖、糖尿病和血脂异常等）及冠心病二级预防方面仍有不足，亟需加强男性健康教育和危险因素干预。

总之，研究者表示，未来应着重加强对老年人群以及男性高危群体的干预措施，从而有效控制归因于肾功能损伤的IHD疾病负担。

来源：于楠, 陈欣攀. 1990~2021年全球和中国归因于肾功能损伤的缺血性心脏病疾病负担变化趋势及预测[J]. 中国循环杂志, 2025, 40(9): 1014-1021. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.10.009.【长按或扫描二维码可见全文】

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