中老年人骨质疏松，地舒单抗能用吗？

小区里的王阿姨今年68岁，上周买菜时不小心踩空台阶，摔了一跤就导致了髋部骨折，住院手术花了不少钱，康复起来也遭罪。医生说，这背后的“元凶”就是骨质疏松——咱们中老年人骨头里的“钙储备”慢慢流失，骨头变得像“蜂窝煤”一样脆弱，稍微受点外力就容易骨折。

提到骨质疏松治疗，大家可能听说过钙片、维生素D，也可能听过“地舒单抗”这个名字。不少人心里犯嘀咕：这药是啥？中老年人能用吗？效果怎么样？有没有副作用？今天就像跟大家拉家常一样，把这些问题都讲明白，让咱们心里有底。

先搞懂：骨质疏松到底是咋回事？

咱们的骨头可不是一成不变的，它就像一个“动态工地”，一直有两队“工人”在干活：一队是“造骨细胞”，负责生成新骨头，让骨骼更结实；另一队是“破骨细胞”，负责分解旧骨头，给新骨头腾地方。

年轻时，“造骨细胞”的干活效率比“破骨细胞”高，骨头里的钙越积越多，骨骼密度也越来越大，一般到30岁左右达到顶峰。可过了40岁，尤其是女性绝经后，雌激素水平下降，会让“破骨细胞”变得异常活跃，而“造骨细胞”却越来越懒。这样一进一出不平衡，骨头里的钙就慢慢流失了，骨骼密度下降，骨头也就变得脆、易骨折，这就是骨质疏松。

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，早期没有任何症状，等出现腰酸背痛、身高变矮、驼背时，骨头已经受损不轻了。而一旦发生骨折，尤其是髋部、脊柱骨折，不仅会让中老年人失去自理能力，还可能引发肺炎、血栓等并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命。所以，骨质疏松可不是“老了都会这样”的小事，必须重视起来。

地舒单抗是啥？给骨头“保驾护航”的关键作用

地舒单抗是一种专门治疗骨质疏松的药物，说通俗点，它就像一个“智能调节器”，能精准管住骨头里那些“太勤快”的“破骨细胞”。

刚才咱们说过，骨质疏松的核心问题是“破骨细胞”分解骨头的速度太快，超过了“造骨细胞”生成新骨头的速度。地舒单抗的作用就是抑制“破骨细胞”的活性，让它们别再“过度拆毁”骨头，同时还能间接促进“造骨细胞”干活，让新骨头慢慢长出来，从而增加骨骼密度，让骨头变得更结实，减少骨折的风险。

可能有人会问：“它和钙片、维生素D有啥区别？”简单说，钙片和维生素D是给骨头“补充原料”，就像给工地送水泥、钢筋；而地舒单抗是“调节施工节奏”，让“拆”和“建”恢复平衡，两者搭配使用，效果会更好。

这里要特别说明一下，地舒单抗是处方药，不是保健品，不能自己随便买了用，必须在医生指导下使用。它的给药方式也比较特别，是皮下注射，通常每6个月打一次，每次一针就行，对于不方便天天吃药的中老年人来说，还是比较方便的。

划重点：中老年人哪些情况能用？哪些情况不能用？

适合用地舒单抗的情况

绝经后女性的骨质疏松：这是地舒单抗最常见的适用人群。女性绝经后，雌激素下降导致骨质疏松进展很快，地舒单抗能有效延缓骨量流失，降低椎体、髋部等部位的骨折风险。

男性骨质疏松：男性到了60岁以后，雄激素水平下降，加上可能有吸烟、喝酒、缺乏运动等习惯，也容易患上骨质疏松。如果骨密度检测结果显示“骨质疏松”，或者已经发生过骨折，医生可能会建议使用。

对其他骨质疏松药物不耐受或效果不好的人：比如有些中老年人吃了双膦酸盐类药物（另一种常用的抗骨质疏松药）后，会出现严重的胃肠道反应，或者用药后骨密度没有明显改善，医生可能会换成地舒单抗。

有骨折高风险的骨质疏松患者：比如骨密度检测T值≤-2.5，或者虽然T值没那么低，但已经有过椎体压缩性骨折、手腕骨折等脆性骨折史，或者有长期服用激素、糖尿病、慢性肾病等危险因素，医生也可能推荐使用。

这些情况绝对不能用

对地舒单抗过敏的人：如果以前打过后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，就不能再用了。

有低钙血症的人：地舒单抗可能会让血钙水平进一步降低，所以用药前必须检查血钙，如果本身血钙就低，得先补充钙剂和维生素D，把血钙恢复正常后才能使用。

孕妇或哺乳期女性：目前没有足够的证据证明它对胎儿或婴儿是安全的，所以这部分人群禁用。

有严重肾功能不全或透析患者：虽然地舒单抗对肾脏的影响比某些药物小，但严重肾功能不全的患者使用时风险较高，医生会谨慎评估，一般不建议使用。

另外，有口腔感染、牙周病，或者近期要做牙科手术（比如拔牙、种植牙）的中老年人，也得提前告诉医生。因为地舒单抗可能会影响颌骨的愈合，增加颌骨坏死的风险，医生可能会建议暂时停药，等牙科问题解决后再考虑用药。

使用地舒单抗，这些注意事项一定要记牢

1. 必须先做检查，不能盲目用药

用药前，医生会让你做骨密度检测（通常是检测腰椎和髋部）、血钙、血磷、肾功能等检查。只有确诊是骨质疏松，并且没有用药禁忌，才能使用。而且用药期间，医生也会定期复查这些项目，看看骨密度有没有改善，有没有出现不良反应。

2. 一定要补充钙剂和维生素D

地舒单抗虽然能“保护”骨头，但如果身体里没有足够的钙和维生素D，“造骨细胞”也没法生成新骨头。所以医生通常会建议，用药期间每天补充1000-1200毫克钙，以及800-1000国际单位的维生素D。

补充钙可以通过饮食，比如多吃奶制品、豆制品，多吃西兰花、小油菜等深绿色蔬菜，也可以在医生指导下服用钙片。补充维生素D则可以多晒太阳（每天晒15-20分钟，避开中午强光），或者吃一些富含维生素D的食物，比如蛋黄、深海鱼。

3. 注射后要留意副作用，出现不适及时就医

地舒单抗总体来说安全性比较高，但也可能出现一些副作用，中老年人和家属要多留意：

常见副作用：注射部位可能会出现红肿、疼痛、瘙痒，一般比较轻微，几天就会好转；还有可能出现头痛、乏力、腹泻等，通常也不严重。

少见但需要警惕的副作用：低钙血症，可能会出现手脚麻木、抽搐、肌肉痉挛等症状，这也是为什么用药前要补够钙和维生素D；颌骨坏死，表现为牙龈红肿、疼痛、口腔溃疡、牙齿松动等，所以用药期间要注意口腔卫生，避免咬硬物，有牙科问题及时处理；非典型骨折，比如大腿或小腿骨折，虽然发生率很低，但如果出现不明原因的腿部疼痛，要及时去医院检查。

如果出现上述不适，一定要及时联系医生，不要自己随便处理。

4. 不能擅自停药或更改剂量

地舒单抗需要长期规律使用才能达到较好的效果，通常每6个月注射一次，具体疗程要由医生根据你的骨密度情况来决定。千万不要觉得自己症状好转了，或者担心副作用就擅自停药，这样可能会导致骨量再次快速流失，增加骨折风险。如果确实有特殊情况想停药，也要先咨询医生，在医生指导下逐渐过渡。

5. 特殊人群要格外谨慎

有甲状腺功能亢进、甲状旁腺疾病的中老年人，使用时可能会影响血钙水平，医生会密切监测。

正在服用其他可能影响骨代谢的药物（比如激素、抗癫痫药等）的人，要告诉医生，医生会评估是否可以使用地舒单抗。

对比其他治疗方式，地舒单抗有啥优势？

除了地舒单抗，临床上治疗骨质疏松的药物还有双膦酸盐类、降钙素、甲状旁腺激素类似物等，咱们简单对比一下，方便大家理解为什么医生可能会推荐地舒单抗：

与双膦酸盐类药物相比：双膦酸盐类药物需要口服，而且服用时要空腹，服药后30分钟内不能躺下，否则容易引起胃肠道不适或食管炎，对于有胃溃疡、反流性食管炎的中老年人来说，可能不太适合。而地舒单抗是皮下注射，不用考虑胃肠道问题，也不用严格控制服药时间，更适合肠胃功能不好或不方便口服药物的人。另外，双膦酸盐类药物长期使用可能会影响肾脏，而地舒单抗对肾脏的负担更小。

与降钙素相比：降钙素主要用于缓解骨质疏松引起的疼痛，对增加骨密度的效果相对较弱，而地舒单抗在增加骨密度、降低骨折风险方面的效果更显著。

与甲状旁腺激素类似物相比：这类药物能促进骨形成，效果很强，但价格比较贵，而且需要每天注射，使用起来不太方便，通常用于非常严重的骨质疏松患者。而地舒单抗每6个月注射一次，价格相对亲民，更适合大多数中老年人长期使用。

当然，没有哪种药物是“最好”的，只有“最适合”的。医生会根据你的年龄、性别、骨密度情况、身体状况、用药史等综合因素，为你选择最合适的治疗方案，咱们不用自己纠结，听从医生的建议就好。

最后总结：中老年人用地舒单抗，记住这4点

地舒单抗是治疗中老年人骨质疏松的有效药物，能抑制骨量流失、增加骨密度、降低骨折风险，尤其适合绝经后女性、男性骨质疏松患者，以及对其他药物不耐受的人。

用药有严格的适应症和禁忌症，必须先做检查，在医生指导下使用，不能自行购买注射。

用药期间要坚持补充钙剂和维生素D，注意口腔卫生，定期复查，留意副作用，出现不适及时就医。

骨质疏松治疗是个长期过程，要配合健康的生活方式，比如规律运动（散步、太极、哑铃操等）、戒烟限酒、少喝浓茶和咖啡，才能让药物发挥更好的效果。

骨质疏松并不可怕，只要早发现、早干预，就能有效保护骨骼健康，避免骨折的风险。如果家里的中老年人出现腰酸背痛、身高变矮、驼背等情况，或者想了解自己的骨密度状况，建议及时去医院检查。如果医生建议使用地舒单抗，也不用过于担心，只要严格遵循医嘱，就能安心用药，让骨头变得更结实，安享晚年生活。