医生提醒：老年人不能“乱吃”的4种“保健品”，费钱，还伤身

78岁的王阿姨，半年前因为腰腿酸痛吃了一种朋友推荐的“钙片复合保健品”。三个月后，她因高钙血症和肾结石住进了我们科室。

检查发现，她补得不是钙，而是一身病。她那瓶保健品，含有超剂量的碳酸钙和维生素D，没有医生指导，老人长期服用，反而把骨头“补坏”了。

老年人对保健品的依赖，常常源于对健康焦虑的本能反应。门诊中我见得太多：心脑血管病患者吃“红曲胶囊”，骨质疏松者吃“高钙片”，记忆力下降吃“某某灵”，甚至还有人因为“抗癌宣传”每天吃三种灵芝孢子粉。吃进去的不是营养，是风险。

国家市场监督管理总局2023年发布数据显示，超过68%的老年人每年至少服用一种保健品，其中约三成存在长期、大剂量服用情况。

问题是，保健品并非药品，配方标准不统一，临床验证不足，更不具备治疗功能。一旦过量或与药物相互作用，轻则引起不适，重则危及生命。

我想提醒家里的老人，这四类保健品绝对不能“乱吃”。不仅浪费钱，更可能加速疾病恶化。临床上吃出事的案例，远比你想象得多。

第一种是含高剂量钙和维生素D的补骨保健品。老年人骨质疏松确实普遍，但补钙并非越多越好。研究发现，当每日钙摄入超过2000毫克时，高钙血症风险显著增加，表现为食欲不振、恶心、心律不齐，严重者肾功能衰竭。

2022年《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》指出，每年因钙补充过量诱发肾结石的老年人病例增长12%，而绝大部分是因非处方保健品引起。

更隐蔽的是维生素D的“过补”。它促进钙吸收，但一旦超剂量，会导致血管钙化和心脏瓣膜硬化，与动脉粥样硬化叠加，等于在血管里“撒石灰”。

不少患者做心脏彩超发现瓣膜钙化，追问之下才知道吃了三年“维D高效胶囊”。第二种是含红曲成分的降脂保健品。

红曲确实含有洛伐他汀类似物，具有一定降胆固醇作用。但它的问题在于成分波动极大，不同批次含量差异可达20倍以上。

一项2021年发表于《临床药学杂志》的研究分析了市售8种红曲产品，发现有5种活性成分含量超出安全剂量，更有两种含有杂质毒素。

红曲与常规降脂药物联用，会大幅增加横纹肌溶解综合征的风险。我们科室收治过一位66岁的男性患者，服用红曲降脂保健品三个月后，出现肌肉酸痛、尿液酱油色，肌酸激酶飙升至正常值的40倍，最终确诊为肌溶解。保健品吃出了“药物副作用”，却没人负责。

第三种是所谓增强免疫力的灵芝、人参、冬虫夏草类保健品。这类产品标榜“扶正固本”“抗疲劳”，但对老年人而言，

免疫系统并非越强越好。尤其是患有慢性炎症、自身免疫病或肿瘤的老人，服用这类激活免疫的产品可能引发免疫紊乱，加重病情。

2020年，复旦大学附属华山医院的一项临床观察发现，使用虫草类保健品的肺癌患者，其肿瘤进展率高于对照组。原因在于虫草中某些活性成分可能刺激血管生成和细胞因子释放，反而助长肿瘤生长。老人肿瘤体质不同于年轻人，盲目“进补”就是给肿瘤喂食。

人参中的皂苷类物质也会干扰血糖调控和血压稳定机制。一个患有糖尿病和高血压的老人，吃了半年高浓缩人参胶囊后，出现反复低血糖昏厥和血压波动，原以为是病情加重，实际是“保健”出了问题。

第四种是所谓“抗癌”“清体毒”的排毒养颜保健品。这类产品通常含有多种中草药提取物，包括大黄、芦荟、番泻叶等，具有强烈的泻下作用。长期服用会导致电解质紊乱、肠黏膜损伤和营养不良。

2023年《现代消化病学进展》分析了256例因滥用泻药保健品导致慢性腹泻的老年患者，发现超过45%伴随有不同程度的低钾血症和脱水症状，部分甚至出现意识模糊和心律失常。

更严重的是，这些“排毒保健品”在一些病例中被发现含有非法添加的番泻苷类药物成分，长期使用造成结肠黑变病，一种不可逆的肠道损伤状态。在镜下观察，肠道呈现出“煤灰色”，功能退化，极易并发感染。

很多老人误以为排便畅通就是“排毒”，却不知道，肠道屏障的破坏才是真正的慢性病诱因。一位72岁女性患者，因信赖“某某清清茶”，每日服用两包，三年后发展为慢性结肠炎，生活质量急剧下降。

我理解老人对健康的渴望，也理解子女工作忙碌无暇陪伴时，老人把保健品当作“寄托”。但医学是科学，不是安慰剂。保健品的标签不代表安全，天然二字也不代表无害。

门诊中我总是叮嘱家属，给老人买保健品前，先带他们做一次血生化检查和药物相互作用评估。尤其是多种慢病共存的老年人，肝肾代谢能力下降，任何额外摄入都可能成为负担，不是你看得见的补，而是你想不到的伤。

更值得警惕的是，一些宣称具有“抗癌”“软化血管”“激活大脑”的保健品，往往打着科研幌子，却没有临床随机对照试验支撑。世界卫生组织在2022年报告中明确指出，老年人是保健品误导性宣传的最大受害群体，其次就是慢性病患者。

如果老人已有明确疾病，比如冠心病、糖尿病、肾功能不全等，任何保健品都必须在医生指导下评估使用。我们不反对合理补充营养，但前提是：明白吃的是什么，为什么吃，吃了对身体有什么具体影响。

有些保健品的确有一定作用，比如经严格临床验证的辅酶Q10用于心力衰竭，鱼油用于高甘油三酯血症，

但这些都需要量化使用、监测指标和干预调整。不是“听说有用”就能吃，更不能“别人吃了好，我也吃”。

我常说，健康不是吃出来的，是管出来的。合理用药、科学饮食、规律运动、情绪良好、定期体检，才是老年人真正该长期坚持的“保健品”。不要让一瓶瓶看似无害的胶囊，变成你身体的隐形炸弹。

临床趋势正在变化，越来越多医生开始介入老年人保健品使用的干预和指导。未来的老年健康管理，必须从“医生不管，患者乱补”转向“医生指导，精准补充”。是时候让保健品回归它的本位——补充，而非治疗。

我希望每一位老人都能明白，健康不是多吃保健品，而是少走弯路。保健的前提，是知情；长寿的基础，是清醒。别让错误的“保健”成为生命的代价。

参考文献：

［1］孙建军.我国老年人保健品使用现状分析[J].中国老年学杂志,2023,43(12):1225-1229.
［2］张晓文,李群.红曲类保健品的成分风险与临床警示[J].临床药学杂志,2021,39(6):533-537.
［3］刘志强,王旭东.泻药滥用与结肠黑变病相关性研究[J].现代消化病学进展,2023,28(3):187-191.