『与死神赛跑，为生命护航』 我院老年病科成功救治一例严重电解质紊乱的老年患者

近日，我院老年病科上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。科室医疗团队凭借精准诊断、及时干预和精细化的治疗，成功救治一名极重度低钠血症伴有中度低钾血症的危重患者，用专业实力守护了老年患者的生命安全。

病情危殆：生命悬于一线的电解质

该患者因精神萎靡、周身瘫软紧急送往兴安盟人民医院老年病科就诊。急查血化验提示血钠低至106.9mmol/L（正常值135-145mmol/L），血钾仅2.75mmol/L(正常值3.5-5.5)，这两个关键指标的同时下降，意味着患者正面临着严重的心律失常、心脏骤停，严重的脑水肿，甚至死亡的风险，生命危在旦夕，必须立即纠正。

精准施治：一场与时间的赛跑

时间就是生命。科室快速反应，刘凤香主任亲自指挥，迅速制定了个性化治疗方案。由于患者当时已出现精神萎靡、肢体无力的症状，若不快速补钠，随时可能发生脑水肿，甚至脑疝。但老年患者脑内渗透压调节能力下降，根据临床指南，血钠纠正速度需严格控制在每小时0.5-1mmol/L，24小时不超过10-12mmol/L，一旦补钠过快，会引发“脑桥髓鞘溶解症“，导致患者瘫痪、失语甚至死亡。治疗团队采用静脉泵入高渗盐水的方式，每4小时监测一次血钠，根据血钠上升速度及时调整输注速度，使血钠值在24小时后升至118.7mmol/L，患者精神萎靡症状缓解，随后采用“静脉+口服”补钠的方案，使血钠在5天后逐步上升到132.8mmol/L。

该患者同时患有糖尿病，甲状腺功能减退，加之年龄大，脏器功能减退，让补钾治疗更加复杂。低钾会直接导致心律失常，严重时可能引发室颤。但补钾方式和速度同时存在“雷区”，外周静脉补钾浓度不能超过0.3%，若仅通过外周静脉缓慢补钾，需10小时以上才能将血钾提升至安全范围，期间心脏随时可能出现问题。若冒风险加快速度，又会增加心脏负担。最终决定采用“静脉+口服双通道“补钾方案，于12小时内迅速将血钾补至3.9mmol/L，患者肢体无力症状明显缓解。

深度复盘：以案例驱动医疗质量持续提升

为总结救治经验、提升科室对复杂电解质紊乱的诊治能力，在患者病情稳定后，老年病科及时组织了科内病例讨论。会上，主管医生详细汇报了患者病史、诊疗过程和救治难点，科室医务人员围绕重度低钠血症的病因，分类，治疗策略，补钠剂量、速度及并发症的预防等议题开展深入讨论和学习。

“每一次抢救实践都是宝贵的经验来源。及时坐下来讨论，进行深度的回顾与分析，有助于提升科室应对危重、复杂病例的能力”。刘凤香主任在总结中强调。

此次成功救治案例，充分彰显了兴安盟人民医院老年病科在老年急危重症救治中的高效响应能力、精湛诊疗技术与精准处置水准。通过深度病例研讨，科室进一步精进了老年复杂病症的诊疗思维与技术体系，专业根基更为扎实。刘凤香主任表示，科室将以此次救治成功为标杆，持续优化老年急危重症全流程诊治路径，不断提升核心救治能力，为区域内老年患者提供更具专业性、安全性与优质性的医疗服务，全力守护老年群体生命健康。