61岁老人中毒身亡！提醒：吃完他汀千万别碰这些，中老年一定要看

前些日子，医院接诊了一位61岁的男性患者。送来的时候人还清醒，主诉是恶心、乏力、肌肉酸痛。刚开始家属以为是感冒，甚至还以为是最近天气变凉了，老寒腿又犯了。但几个小时后，病情急转直下，肾功能急剧恶化，最后抢救无效，不幸去世。

追溯病史才发现，这位老人长期服用他汀类降脂药，而就在发病前两天，他因为“上火牙疼”自行服用了某种抗生素。这两者一碰，出事了。

这不是个案，临床上见得多了。吃他汀的人越来越多，可和他汀“犯冲”的东西，知道的人却太少。

他汀类药物，说白了，就是用来降低血脂的。像常见的辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，医生给开这类药，基本都是为了控制胆固醇，预防心血管意外。尤其是中老年人，动脉硬化、心梗、脑梗这些事，跟高脂血症脱不了关系。

他汀的确是个好药，能救命。但它有一个不可忽视的副作用：可能损伤肌肉，严重的甚至会引起横纹肌溶解。这玩意儿一旦发生，肌肉细胞里的“垃圾”会像决堤一样涌进血液，把肾脏搞瘫。这也是那位老人最后致命的原因——不是他汀本身，而是他汀和其他药物一起“惹了祸”。

很多人以为，药和药之间不会打架。错，大错特错。特别像他汀这种代谢依赖肝脏酶（尤其是CYP3A4酶系）的药物，如果碰上能抑制这种酶的药物，它在体内的浓度会飙升，副作用也会随之放大。

柚子汁、红霉素、克拉霉素、抗真菌药、某些心律药……这些东西要么抑制酶，要么影响药物代谢通道。一个不小心，就会让体内的他汀“堆积”到危险水平。

老人那天吃的正是红霉素。牙疼嘛，社区诊所随手一开。药是对的，感染也确实存在，但问题是，他汀还在体内。两者碰到一起，悲剧就发生了。

现在人动不动就“自己百度查”，看说明书也只看个大概。可药物之间的相互作用，很多时候藏得很深。比如多种他汀和葡萄柚一起吃会出事，这事说明书上虽然写着，但谁真的会天天注意饮食里有没有柚子成分？

还有人，吃完他汀以为“肝功能正常，就一点问题没有”，于是开始乱补。保健品、草药、酒精、甚至维生素E补剂，都可能与他汀发生复杂反应。真正的问题，是很多时候我们根本察觉不到这些“小冲突”的存在，直到身体出问题。

年轻人吃错药，有时候身体还能兜着。但上了年纪之后，肝肾代谢能力下滑，身体的“容错率”低了好多。原来轻微的药物相互作用，也可能变成大麻烦。

特别是那些同时患有高血压、糖尿病、冠心病的老年人，常年三种五种药一起吃，药物之间能不能和平共处？有没有“暗中较劲”？这些全靠医生来判断，可很多时候，患者自己会偷偷加药、减药，甚至换药。

这一改动，可能就是致命一击。

不少人吃他汀后，会觉得肌肉有点酸、腿有点软。大多数时候，这是轻微的副作用，停药就能缓解。但如果酸痛越来越严重，甚至走路、上楼、起床都吃力，那就得当回事了。

横纹肌溶解，是个极其危险的情况。一旦肌肉细胞破裂，释放出大堆肌红蛋白进入血液，会直接堵塞肾小管。肾脏一旦受损，后果不堪设想。像那位61岁的患者，送来时肌酸激酶已经飙到几千，肾功能指标也崩了，根本没机会逆转。

问题是，这种溶解有时候来得特别快。中午还只是腿酸，晚上人就不行了。

说到底，他汀并不是坏药。它的确能显著降低心脑血管事件的风险，尤其对高危人群来说，是不可替代的存在。问题不在于他汀，而在于它被“误用”或“乱搭”了。

老人家去买点降压药，顺手再拿点“降脂的”；朋友推荐个“天然护肝素”，也一起吃上。药物之间的关系，就像人际关系一样，有的水火不容，有的相安无事，有的看起来没事，其实暗潮汹涌。

吃他汀的人，一定要告诉医生你还在吃什么别的药；吃其他药之前，也要问清楚会不会影响他汀。千万别自己做主，觉得“这药吃久了也没什么事”，因为这类积累性的风险，往往是拖得越久，爆发越猛烈。

医生再专业，也没办法知道你吃了什么非处方药、喝了什么饮料、用了什么偏方。患者自己对药物的警觉，是保护自己的第一步。

不是说要你谈药色变，而是要你明白：吃药是门学问。不是吃进去就完事，而是要知道怎么吃、和什么吃、吃多久、吃的时候有什么不能碰。

家里有老人长期吃他汀的，记得告诉他们：不是所有药都能随便吃，不是所有食物都能随便搭。特别是感冒、感染、发烧这类时候，一定要让开药的人知道你在吃他汀。

别等到出事了，才追悔莫及。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

1. 张大为,刘红军.他汀类药物相关肌病的研究进展[J].中国实用内科杂志,2020,40(6)：515-519.

2. 李伟,赵晶.他汀类药物与药物相互作用的临床意义[J].中国药学杂志,2021,56(3)：210-214.

3. 周磊,高峻岭.老年人多重用药安全性管理研究[J].中国老年学杂志,2022,42(8)：1910-1914.