起夜时不慎摔倒，手腕摔歪了！多见于骨质疏松的中老年人

桡骨远端骨折是急诊创伤常见的骨折类型，尤其多见于合并骨质疏松的中老年人。生活中很多看似不起眼的摔倒，如：地滑摔倒、被地面障碍物撞倒、取高处物品时不慎踏空摔倒、上下台阶时绊倒、拖把绳或宠物牵引绳缠倒等，均是这类骨折的隐形诱因。

近日，一位62岁老年女性患者就因为夜间起来上厕所，未注意地面的障碍物，导致失去重心不慎摔倒，伤后出现手腕疼痛、肿胀，发现自己手腕“歪了”、不能活动，马上来到湖南省第二人民医院急诊外科就诊。

熊伟主治医师接诊后，通过询问病史及体查，考虑手腕骨折，遂立即给患者安排手腕照片检查，结果显示桡骨远端骨折，伴明显移位。通过局部麻醉，精准手法复位及石膏外固定后，患者疼痛得到缓解，骨折复位效果满意。

△骨折复位前后对比图

为什么摔倒容易导致桡骨远端骨折？

熊伟主治医师介绍，桡骨远端是前臂最靠近手腕的部位，骨骼表浅、周围韧带多，且此处是手腕活动的“关键枢纽”，承重能力有限。当身体失衡时，手掌撑地是人类本能反应，此时上半身重量+摔倒冲击力会集中在桡骨远端。尤其手腕处于“背伸、桡偏”姿势时，骨折概率大幅提升；而老年人骨质疏松更是高危人群。

摔伤后发现手腕歪了，第一时间该怎么做？

湖南省第二人民医院急诊医学科主任、主任医师周启兵提醒：若不慎摔倒后手腕肿胀、畸形、活动受限，或按压时剧痛，千万别揉、别强行掰正、别随意活动手腕—盲目揉搓会加重骨折移位，甚至损伤周围神经血管。正确做法要牢记三点：

1. 立即用毛巾包裹冰袋冷敷（每次15-20分钟），减轻肿胀；2. 用硬纸板、护腕临时固定手腕，悬吊避免晃动；3. 尽快就医拍X光片，明确骨折类型，由医生判断是否需要手法复位或进一步治疗。

通过专业医师手法复位+石膏固定后，我们回家还需注意哪些呢？周启兵强调，复位+固定不是终点，科学康复才能让手腕功能完全恢复，不同阶段锻炼重点不同：

第一，固定期（1-4周）：避免手腕活动，但可活动手指（握拳、伸指）、肘关节和肩关节，促进血液循环，预防肌肉萎缩，注意观察石膏松紧度及末端手指感觉、颜色、血运等情况；

第二，拆除固定后（4-6周）：逐渐开始手腕屈伸、旋转练习，从被动活动（他人辅助）过渡到主动活动，避免暴力拉伸，循序渐进恢复关节活动度；

第三，康复后期（6周后）：加强手腕力量训练（如握弹力球），逐步恢复日常活动（如穿衣、吃饭），但避免提重物、剧烈运动，直到X光片显示骨折完全愈合。

周启兵提醒：骨折不可怕，科学应对是关键，精准的手法复位能让多数患者避免手术痛苦，快速回归正常生活。但切记：受伤后及时就医、规范复位、科学康复，三者缺一不可。尤其是中老年人，日常需警惕隐藏风险：如地面湿滑、居家空间小障碍物多、上下台阶、拖地绳或宠物牵引绳等，另外骨质疏松患者需提前补钙+维生素D，降低骨折风险。如果不小心摔到手腕，出现肿胀畸形，别自行揉搓或强行活动，立即就医才是最安全的选择。早复位、早固定、早康复，让手腕尽快“回归正轨”！

通讯员熊伟 石荣 潇湘晨报记者任弯湾