冬天是老人的 “夺命坎”？医生：入冬后老年人牢记 “3 防、2忌”
发布时间：2025-12-01 11:16 浏览量：3
每年一入冬，急诊室和呼吸科的接诊量便明显攀升，尤其是65岁以上的老年人群体，因心脑血管事件、肺部感染、慢性病急性加重而住院的比例显著提高。
根据2022年《中华老年多器官疾病杂志》一项多中心回顾性分析，冬季老年人死亡率较夏季高出23.5%，其中心源性猝死、脑卒中及重症肺炎占据主要原因。
这不是偶然。气温骤降不仅仅是冷，还会引发一系列生理与病理反应，就像一辆年久失修的车子在零下环境突然高速行驶，各个系统都承受着超出平时的压力。特别是对于本就存在基础疾病的老年人来说，冬季的“压力测试”往往成为生命的“临界点”。
寒冷如何影响身体？并不是“穿多点”就能解决
老年人的体温调节能力逐年减退，皮肤血管对寒冷的反应变得迟钝，交感神经系统激活滞后，一旦气温骤降，血管收缩反应强烈，血压迅速升高。
这种短时间内的血压波动，就像老旧水管受到突然加压，极易造成“爆管”——也就是脑出血、心梗等急性事件。
2021年《中国循环杂志》发布的一项研究显示，冬季高血压患者脑卒中风险比其他季节高出1.7倍。这不仅与气温有关，也与服药依从性下降、活动量减少、心理状态波动等多因素叠加有关。
同时，呼吸系统也面临挑战。冷空气刺激会造成支气管黏膜收缩、纤毛运动减缓，原本靠纤毛“清道夫”功能维持的肺部环境，变得像一条堵塞的城市道路，任何一丝病毒或细菌的“入侵”，都可能引发感染。
不是所有老人都一样：不同状态决定不同风险
临床上观察发现，老年人群体在冬季的健康风险，并不是“一刀切”的。我们可以按照身体状态分为三类：
第一类是体弱多病型，如慢阻肺、冠心病、糖尿病控制不佳者。这类人群在冬季极易因一点诱因而引发系统性恶化，需要强化保暖、规律监测血压、血糖、肺功能，每月至少一次门诊随访。
第二类是亚健康型，如平时无明确慢病但体力差、睡眠差、情绪波动大者。该类人群的风险在于忽视身体发出的“轻微警告”，如晨起头晕、乏力、夜间胸闷等容易被当作“冬天正常反应”，其实正是身体代偿能力下降的信号。
第三类是健康型老人，表面上无病，但面临“隐匿性风险”。他们可能因冬季外出锻炼时缺乏热身、过度暴露寒冷，或节日饮食不节制，在短时间内引发急性心脑事件的风险并不低于慢病人群。
“3防”是底线，“2忌”是警戒线，老年人越冬要像过关一样谨慎
防寒，不仅是穿衣，更是分层管理体温。建议采用“洋葱式穿衣法”，贴身层以棉质保暖为主，中间层加强保温，最外层阻风防水。特别注意四个关键部位——头、颈、腰、足，因为这些部位一旦受凉容易诱发血管收缩、肌肉痉挛或神经痛。
防病，核心在于“主动识别”。每年11月至次年3月，建议60岁以上老人每月进行一次基础慢病复查，
包括血压、血糖、血脂、心电图等。这不是“多此一举”，而是防止疾病“静悄悄酝酿”的唯一办法。
2023年《中华医学会老年医学分会共识》指出，冬季主动健康监测能将急性心脑事件的发生率降低12.8%，远高于被动就诊的干预效果。
防跌倒，是冬天最容易被忽视的风险。寒冷会使肌肉僵硬、反应迟钝，而且穿着笨重衣物可能影响灵活度。
建议家中进门处、浴室、厨房等地使用防滑垫、扶手或夜间感应灯，尤其是夜起如厕时，应有清晰照明和稳定支撑物，以防因体位性低血压或眩晕导致摔倒。
至于“2忌”，一忌忽冷忽热。冬天最怕的是“内热外寒”，如洗澡水温过高、出浴室未干即穿衣，或房间开暖气却不通风，容易造成呼吸道干燥、黏膜破裂甚至诱发“热伤风”，应保持室内温度在20~24℃，湿度在40%~60%之间，每日通风不少于2次，每次10分钟。
二忌饮食贪重。如果说夏天容易“耗气”，那冬天就容易“聚湿”，油腻、辛辣、高盐饮食会加重体内代谢负担，
尤其对原本就“内火偏旺”或“脾胃虚弱”的老人，极易诱发便秘、口腔溃疡或睡眠不宁。建议冬季饮食多以温润、易消化为主，如山药、百合、银耳等，既养肺润燥，又不伤胃气。
误区不在于“做没做”，而在于“做对了没有”很多老人自觉“经验丰富”，但恰恰是这些“老经验”容易在冬季出错。比如盲目进补，忽视体质差异；比如晨练过早，未评估气温骤降；
再比如一觉醒来先出门倒垃圾、买菜，在未完全清醒、血压尚未稳定时突然活动，就像突然点燃的引擎，极易“爆缸”。
还有不少老人对于“咳嗽”“胸闷”这些老毛病习以为常，殊不知冬季这些症状可能是慢病急性加重的前兆，如慢阻肺病人晨咳加剧，往往提示气道炎症升级，应尽快调整治疗方案，而非“等等就好”。
老年健康不是“保命”，而是“保稳”现代医学越来越强调“生活质量”而非单纯“延长寿命”。对老年人来说，稳住慢病、减少急性波动、维持自主生活能力，才是冬季健康管理的核心目标。
2022年《中国老年慢病照护路径研究》提出，“适度医疗、主动干预、个性化照护”是未来老龄社会医疗服务的三大方向。换句话说，不是越多检查越好、越多补品越有效，而是要在恰当的时候，做恰当的事。
每年冬天，都是一次生命的考验。但这并不是悲观的宿命。因为我们已经知道，高危时段、高危行为、高危体质都可以识别；我们也已经明白，
提前干预、精准管理、科学应对能有效降低风险；在这个寒冷的季节里，真正能温暖老年人生命曲线的，其实是科学、是关怀，是对自己身体节奏的敏感与尊重。冬天是冷的，但健康的选择可以是温热的。