突发上腹痛别误当胃病！医生：是无痛性心梗信号，中老年人要警惕

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

王大爷今年62岁，平时身体还算硬朗，就是偶尔有点胃胀胃痛。最近两天，他突然感到上腹部隐隐作痛，还伴有轻微恶心，家人以为是老毛病又犯了，就让他喝点热水、吃点胃药。

可没想到，第二天早上王大爷突然晕倒在家，送医后被确诊为急性无痛性心肌梗死。医生说，王大爷的情况属于“非典型心梗”，疼痛位置不在胸口，而是出现在上腹部，极易误判为胃病，错过了最佳抢救窗口。

心梗并不总是“胸口一阵剧痛”，尤其是中老年人，无典型症状的“沉默型心梗”越来越常见。一旦误判，后果可能致命。

那么，为什么心梗会“伪装成”胃病？又该如何第一时间识别它的真面目？

提到心肌梗死，多数人想到的是胸口闷痛、左臂发麻、大汗淋漓。但事实上，这只是“典型心梗”的表现。

在临床上，还有一种较为隐蔽的类型，叫做无痛性心梗，或称“沉默性心梗”，它没有明显胸痛症状，甚至感觉不到任何异常。

尤其是在糖尿病患者、高龄人群和女性中，这类心梗更为常见。他们的神经感觉可能因为慢性病变而变得迟钝，导致心肌缺血时痛感被“屏蔽”。

这种类型的心梗，往往会以胃病、感冒、疲劳等形式伪装，最常见的就是上腹部疼痛，进而被误诊为胃炎、胃溃疡、胆囊炎等消化系统疾病。

据国家心血管病中心数据显示，中国每年新发心肌梗死人数超过100万，其中约20%为无典型症状型，而这部分患者的猝死率明显更高。

很多人不理解：心脏明明在胸口，为什么会痛到胃那边？

这要从神经传导说起。心脏与胃部的感觉神经部分是共享的，它们都通过迷走神经向大脑传递信号。

当心肌突然缺血时，这种“疼痛信号”可能会被大脑误判为胃部不适，尤其是心脏下壁发生梗死时，更容易表现为上腹痛、恶心、呕吐、食欲差等“胃病样”症状。

这种现象在医学上被称为“牵涉性疼痛”，是心梗误诊的“罪魁祸首”。

因此，如果突然上腹痛、但吃胃药无效，且伴有出汗、乏力、心慌等表现，就必须警惕是心脏在“报警”。

以下几种情况，尤其是在50岁以上人群中，一旦出现，就要高度警惕无痛性心梗的可能：

突发上腹部闷痛或胀痛，无明显诱因，服用胃药无缓解；

恶心、呕吐或打嗝频繁，但胃镜检查无异常；

出冷汗、乏力、心慌或濒死感，但没有明显胸口痛；

呼吸急促或气短，在活动后尤其明显；

血压下降或心跳不齐，同时伴有上述症状。

特别提醒：以上症状如在短时间内突然出现或反复发作，应立即就医，做心电图和心肌酶检查，排除急性心梗可能。

无痛性心梗往往在没有预警的情况下突发，特别是以下三类高风险人群，要定期体检，主动筛查心血管问题：

糖尿病患者
由于长期高血糖损伤神经系统，痛觉反应迟钝，是无痛心梗的“重灾区”。

高血压、高血脂、高龄人群
三高加年龄，心血管系统易动脉粥样硬化，容易形成血栓，诱发心梗。

吸烟、久坐、应激人群
不良生活方式会显著增加心梗风险，尤其在寒冷季节或情绪激动时更易诱发。

心肌梗死一旦发生，时间就是生命。发作后前2小时是最佳抢救时间，医学上称为“黄金120分钟”。

一项发表于《中华心血管病杂志》的研究指出，每延迟30分钟开通阻塞血管，死亡率提升7.5%。而无痛性心梗因症状不典型，平均就诊延迟超过6小时，错过最佳窗口。

因此，识别信号、快速就医，是无痛心梗生还的关键。

一旦怀疑自己或家人可能心梗，不要自行开车或打车去医院，应立即拨打120急救电话，由专业医生判断病情并实施现场处置，缩短救治时间。

想预防无痛性心梗，平时要从生活细节入手，做到以下三点：

定期体检，主动查心电图和心肌酶
特别是糖尿病、三高、吸烟者，每年最好做一次心电图和心脏彩超，筛查潜在病变。

留意身体“微小信号”
突然乏力、气短、胃口差、出汗增多等，虽非大病，但可能是心肌缺血的先兆。

控制好三高，远离肥胖
血压、血糖、血脂长期不达标，是引发心梗的主要诱因。日常饮食应低盐低脂，适当运动，保持良好体重。

心梗不是一定会“心痛”，它可能悄无声息地袭来，像胃病、像感冒，甚至什么都不像。尤其是中老年人，面对突如其来的上腹不适，千万别掉以轻心。

身体的每一次异常，都是健康在发出的信号。听懂了，才有机会早发现、早治疗。别让“误判”变成“遗憾”。

[1] 《中华心血管病杂志》：无痛性心肌梗死临床特点与救治策略，2020
[2] 国家心血管病中心：2022中国心血管健康与疾病报告

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