胆里长满石头！以为不痛不痒就没事？老年人尤其要小心
发布时间：2025-12-02 09:22 浏览量：2
近段时间
不少周边市民到佛山市二医院体检
结果让小编吃惊：
好些人有胆结石
其中一位患者的胆囊里几乎被结石填满
可他却坦言 “平时没感觉，不痛不痒的”
在门诊中，这样的情况并不少见
殊不知
无症状胆结石就像藏在胆囊或胆管里的定时炸弹
一旦发作
不仅可能引发剧烈疼痛
还可能导致胆囊炎、胆管梗阻
甚至胆囊癌等严重后果！
先搞懂：到底什么是胆结石？
简单来说，胆结石就是胆囊或胆管内形成的固体结晶，就像水管里堆积的水垢，本质是胆汁中的成分比例失衡后，胆固醇、胆红素、钙盐等物质析出、聚集形成的石头。
胆囊是我们身体储存和浓缩胆汁的小仓库，胆汁则是帮助消化脂肪的重要消化液。当胆汁中的胆固醇过多、胆汁酸分泌不足，或是胆囊收缩功能变差、胆汁排出不畅时，这些成分就会慢慢结晶，从小颗粒逐渐聚集成大小不一的结石：小的如泥沙，大的可填满整个胆囊；成分上常见的有胆固醇结石、胆色素结石，也有两者混合的结石。胆结石可单独长在胆囊里，也可能出现在胆管中，其中胆囊结石在中老年人群中最为高发。
不痛不痒的胆结石，真的无害吗？
首先要明确：无症状胆结石≠无风险胆结石。
胆结石的形成是一个缓慢的过程，胆汁中胆固醇、胆红素等成分比例失衡，逐渐析出结晶、聚集成石，就像水管里慢慢堆积的水垢。很多人尤其是老年人，胆囊功能逐渐衰退，结石在胆囊里安静存在，暂时没有刺激胆囊壁或堵塞胆管，因此不会出现腹痛、恶心等典型症状，这也被称为 “静止性胆结石”。
但这并不代表结石不会惹事：
随时可能诱发急性胆囊炎：
当结石移位堵塞胆囊管，或进食油腻食物刺激胆囊收缩时，会引发胆囊急性炎症，出现右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时还可能导致胆囊化脓、穿孔；
结石掉落堵塞胆管：
小结石可能从胆囊掉入胆总管，引发梗阻性黄疸、胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎——这是危及生命的急重症，死亡率较高；
长期刺激增加癌变风险：
结石在胆囊内反复摩擦胆囊黏膜，会导致慢性炎症、黏膜增生，长期下来可能诱发胆囊息肉，甚至胆囊癌。
为什么老年人更容易中招，还容易忽视？
在体检发现胆结石的人群中，老年人占比明显更高，且往往直到结石长满胆囊才被发现，这和老年人的生理特点、生活习惯密切相关：
1、生理机能衰退是根本原因
随着年龄增长，老年人胆囊收缩功能下降，胆汁排空变慢，胆汁在胆囊内淤积，胆固醇等成分更容易析出结晶；同时，老年人肝脏代谢功能减弱，胆汁成分失衡，也加速了结石的形成。
2、症状不典型，易被当作老毛病
年轻人胆结石发作时多有明显的右上腹绞痛，但老年人痛觉神经不敏感，即使出现轻微不适，也可能表现为腹胀、消化不良、乏力等非特异性症状，很容易被误以为是“肠胃不好”“年纪大了没胃口”，从而延误检查。
3、健康意识不足，怕麻烦不愿体检
不少老年人觉得“没不舒服就不用检查”，甚至害怕体检查出问题“花钱又折腾”，长期不做腹部B超，导致结石从小变大、从少变多，直到体检或出现严重并发症才被发现。
胆结石该怎么防？怎么治？实用指南来了
（一）日常预防：
从生活习惯入手，降低结石风险
规律吃早餐，别让胆囊空着：经过一夜的储存，胆囊内胆汁浓度最高，早餐能刺激胆囊收缩、排出胆汁，减少胆汁淤积。哪怕只是一杯牛奶、一个馒头，也能起到保护作用；
控制高脂肪、高胆固醇饮食：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕等，避免胆汁中胆固醇含量过高；多吃蔬菜、水果、全谷物，补充膳食纤维，促进胆汁代谢；
适量饮水，控制体重：每天饮水1500-2000毫升，稀释胆汁；避免肥胖，肥胖是胆结石的重要危险因素；
有基础病要及时控：糖尿病、高血脂、肝硬化等疾病会增加胆结石风险，老年人需规律服药、定期监测，控制病情。
（二）发现结石后：
别慌，根据情况科学处理
体检发现胆结石后，不用过度恐慌，但也不能置之不理，需及时到肝胆胰脾外科就诊，医生会根据结石大小、数量、胆囊功能、是否有并发症等综合判断，制定个性化方案：
无症状小结石：若胆囊功能正常，可暂不手术，但需每6-12个月做一次腹部B超复查，同时调整生活习惯，避免结石增大。一旦出现腹痛、黄疸等症状，需立即就医。
需积极干预的情况（符合任一条件）：
结石直径≥3厘米，或胆囊充满结石；胆囊壁增厚、钙化，或出现胆囊息肉；合并糖尿病、心肺功能不全等基础病（这类患者一旦发作，风险更高）；老年患者（尤其是70岁以上），即使无症状，也建议评估后尽早干预，避免高龄时发作增加手术风险。手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是主流，详情需咨询肝胆胰脾外科。
重要提醒：这些信号，提示结石要发作
如果出现以下症状，哪怕只是轻微不适，也需及时到医院检查：
右上腹隐痛、胀痛，尤其是吃油腻食物后加重；腹胀、嗳气、消化不良，且持续不缓解；皮肤、眼白发黄，小便颜色加深、大便变白；突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐、发热。总之，胆结石不是不痛就没事的小问题，尤其是老年人，身体机能弱，并发症风险更高，更要重视定期体检和早期干预。
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科
佛山市第二人民医院肝胆胰脾外科是佛山市“十四五“医学重点建设专科组成部分，是佛山市“十四五”医学培育专科、佛山市医师协会肝胆胰外科分会主委单位，也是佛山市医学会外科分会、佛山市医学会肝胆胰外科分会，广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会、广东省基层医药学会内镜外科专业委员等多个学会副主任委员单位。近年来在医疗技术、人才培养、学科建设、教学科研、以及软硬件设备等方面的均获得了质的飞跃。科室是以肝、胆、胰、脾疾病外科治疗为基础，融合腹腔镜微创手术、胆胰内镜、超声及腹部血管介入等技术于一体，多角度解决肝胆胰脾疾病为特色的专科，在珠三角地区享有很高的声誉。
熟练开展腹腔镜下各类肝胆胰脾手术，微创手术占70％以上，包括腹腔镜下右半肝、左半肝、全尾状叶切除、单一肝段的精准切除、胰腺体尾部的切除、脾脏切除及断流手术，特别是能够成熟开展腹部最高难度手术——腹腔镜下胰十二指肠切除术。
佛山市第二人民医院全媒体团队出品