【健康讲堂】别让您的身高“打折”——谈谈老年人腰背痛背后的脊柱骨折

为进一步做好“学健康科普知识，享品质老年生活”——2025《中国老年》健康知识大赛的宣传工作，在全社会营造崇尚老年健康生活、传播健康养老理念的良好氛围，主办方特向全国医务工作者、各地各级涉老部门和老年群体推出特别策划，开展“老年健康科普助推官”图文、短视频征集活动，我们将在大赛期间通过”健康讲堂“专栏分享健康科普知识。

各位朋友，大家好！

作为一名骨科医生，我常常在诊室里听到这样的故事：“医生，我就是早上起床伸了个懒腰，腰就疼得直不起来了！”“我啥也没干，就弯腰捡个东西，感觉里面‘嘎巴’一声，人就动不了了。”更令人痛心的是，很多老人和家属最初都以为只是普通的“扭腰”或“劳损”，贴点膏药、躺几天了事，结果却越拖越重。

今天，我想和大家聊的，就是这个隐藏在常见腰背痛背后的“元凶”之一——老年骨质疏松性脊柱压缩骨折。它就像一个悄无声息的小偷，不仅偷走了您的挺拔身姿，更在吞噬着晚年的生活质量。

一、 元凶是“骨质疏松”，骨折只是最终表现

要理解这个病，关键在于认清一个因果关系：先有“骨质疏松”导致骨骼变脆，后有“轻微外力”导致骨折。 骨折是结果，而骨质疏松才是根源。

我们的脊椎骨好比是支撑房屋的承重墙，内部是致密而富有弹性的骨小梁结构。年轻时，这堵墙坚不可摧。但随着年龄增长，特别是女性绝经后，骨骼中的钙质流失速度加快，骨骼的微细结构被破坏，这堵“承重墙”就变成了千疮百孔的“危墙”。

此时，一个对于年轻人来说微不足道的动作——比如：

· 猛地打个喷嚏或咳嗽

· 乘坐交通工具时的轻微颠簸

· 从矮凳上起身

· 甚至只是用力翻身

都可能成为压垮这堵“危墙”的最后一根稻草。椎体在压力下塌陷、变形，这就是“压缩性骨折”。所以，它不是一个创伤性的骨折，而是一个病理性骨折。

二、 除了剧痛，这些信号更需警惕！

剧烈的腰背痛是急性期的典型信号。但更多时候，这个疾病是在潜移默化中进展的，请您务必留意以下“预警信号”：

· 身高的“秘密”：如果您发现近几年身高缩短了超过3厘米，或者裤子突然变长了，这很可能不是肌肉松弛，而是多个椎体被悄悄“压扁”了。

· 驼背的“姿态”：脊柱为了代偿前方被压缩的高度，会不自觉地向后弯曲，形成我们常说的“老年驼背”。这不仅是姿态问题，还会影响心肺功能。

· 神秘的“慢性痛”：有些骨折发生得并不剧烈，表现为持续的慢性腰背酸痛、乏力，尤其是在久坐、久站后加重。

如果您或家人有以上情况，请不要再简单归咎于“老了”，建议及时到骨科就诊，做一个脊柱X光片检查，就能让问题一目了然。

三、 走出“静养”误区：现代治疗让您早日挺直腰板

“骨折了就得躺着不动”——这是一个非常普遍且危险的误区！对于骨质疏松性骨折，长期卧床会导致：

1. 骨量进一步流失，加重骨质疏松。

2. 肌肉萎缩，让脊柱更不稳定。

3. 引发褥疮、肺炎、血栓等严重并发症，对老年人可能是致命的。

现代骨科的治疗理念是：在抗骨质疏松的基础上，尽快让患者站起来、动起来！

· 治本之策：抗骨质疏松治疗

这是治疗的基石，好比是给“危墙”进行加固修复。医生会为您制定个性化的用药方案，包括补充钙剂和维生素D，以及使用抑制骨吸收或促进骨形成的药物。这是一个长期的过程，必须坚持。

· 治标之术：微创手术立竿见影

对于疼痛难以忍受的患者，我们现在有两大“法宝”：

· 椎体成形术（PVP）

· 后凸成形术（PKP）

这两种技术，可以通俗地理解为 “打针补骨” 。医生通过一个笔芯粗细的通道，将一种叫做“骨水泥”的医用材料精准注入骨折的椎体内。骨水泥几分钟内就会凝固，迅速稳定骨折，像混凝土一样加固了“危墙”。

其最大优势是：创伤小、疼痛缓解快（术后当天即可明显缓解）、恢复快（术后第二天就能戴护具下地行走）。 这极大地打破了“伤筋动骨一百天”的传统观念，有效避免了长期卧床的种种风险。

四、 预防，是最高明的医术

再好的治疗，也比不上不得病。守护骨骼健康，是一场贯穿一生的“储蓄”。

1. 年轻时多“存”骨：35岁前是骨量的“黄金储存期”，加强营养、多做运动，为未来储备充足的“骨本”。

2. 阳光是最好的“催化剂”：每天坚持户外活动15-30分钟，让皮肤在阳光下合成维生素D，促进钙的吸收。

3. 吃出“硬骨头”：保证每天足量的高钙食物摄入，如牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜。

4. 筛查是“预警雷达”：建议所有65岁以上女性和70岁以上男性，定期接受骨密度检测。它能像血压计一样，准确评估您的骨骼健康状况，防患于未然。

5. 生活处处要“留神”：预防跌倒至关重要。家中清理好杂物，浴室放好防滑垫，穿合脚防滑的鞋，起身、走路动作放缓。

结束语

老年骨质疏松性脊柱压缩骨折，并非衰老的必然。它是可防、可治的。让我们从今天开始，共同关注骨骼健康，用科学的认知和积极的行动，撑起幸福的晚年，守护生命的尊严与质量。

愿每一位老人都能昂首挺胸，步履稳健，笑看夕阳红！

作者简介

李世昊，主治医师，医学硕士。山东省医师协会创伤骨科分会委员，淄博市民兵应急营直属医疗救护排成员。近年来以第一作者或通讯作者身份发表SCI及国内核心期刊文献多篇。多年来致力于脊柱、关节、创伤等各类疾病的诊断和治疗，尤其擅长脊柱骨折、颈胸腰椎间盘突出的微创治疗、颈椎病的综合诊治等，曾多次参加国内外学术交流。