手上莫名水肿和按压不回弹，糖尿病肾病预警！中老年控糖要盯紧

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

68岁的郑师傅，最近总觉得手脚肿得厉害，尤其是早上起床后，手背鼓鼓的，一按下去，半天都弹不回来。他以为是吃咸了，也没当回事。直到一次体检发现，肾功能已经严重受损，被确诊为糖尿病肾病。

医生告诉他，这其实已经是糖尿病并发症的中期阶段。如果再拖下去，可能要靠透析维持生命。

郑师傅不是个例。

很多中老年人以为糖尿病只是“血糖高”，却不知道，它最怕的其实是“拖”。特别是肾脏，一旦出现问题，往往已经晚了。

手脚浮肿很多人都遇到过。但如果水肿持续时间长，按压后不回弹，或者合并尿少、乏力、眼睑肿胀，就不能再拖了。

这是糖尿病肾病早期的典型信号之一。

肾脏就像身体的“排污站”，负责过滤血液里的废物和多余水分。而当血糖长期控制不良，肾小球毛细血管会被糖“泡坏”，过滤功能下降，水和毒素滞留在体内，就会出现水肿、泡沫尿、尿量减少等表现。

很多患者直到肾功能严重受损，才发现问题。而那时，治疗空间已经很有限。

一是症状不明显。

糖尿病肾病早期没有明显疼痛，不少人即便有“尿多”“水肿”，也归咎于年纪大、天气热、吃咸了，误以为是小毛病。

二是忽视了体检重点。

常规体检往往只查血糖、尿常规，但糖尿病肾病的早期筛查关键在于尿微量白蛋白和肾小球滤过率（eGFR）。这两个指标可以在肾脏功能尚未明显下降前，提示危险信号。

然而，这些检查很多体检套餐并不包含，除非医生特别提醒或患者主动要求。

据中华医学会肾脏病学分会数据显示，我国糖尿病肾病是导致终末期肾病（尿毒症）最主要原因之一，占比超过40%。尤其在城市中老年人群中，每10个糖尿病患者中，至少有3人存在不同程度的肾脏损伤。

更令人警惕的是，糖尿病肾病的进展很“安静”。从早期微量蛋白尿，到中期肾功能下降，再到晚期尿毒症，往往没有剧烈症状，错过干预时机。

很多人以为血糖正常就万事大吉。其实，糖尿病的真正杀手是长期波动的高血糖，而不是某一次的数值。

特别是对于肾脏这种“沉默器官”，持续的高糖状态才是最伤的。

除了空腹血糖，还应关注：

餐后2小时血糖

糖化血红蛋白（HbA1c）

尿白蛋白/肌酐比值（ACR）

肾小球滤过率（eGFR）

这些指标，才是真正反映疾病控制情况的核心数据。

现实中，很多中老年糖友对控糖“嘴上说得好”，行动却不到位：

不测血糖，靠“感觉”控糖；

不按时吃药，总觉得“吃多了伤肝”；

节食过度，导致低血糖反复；

忽视运动，血糖控制难上加难。

而这些不科学的做法，正是糖尿病并发症的温床。

糖尿病肾病一旦形成，无法逆转。只有早发现、早干预，才能延缓进展，减少透析风险。

要想护肾，以下几点必须牢记：

每年查一次尿微量白蛋白：尤其是糖尿病史超过5年的患者，必须定期监测。

控制血糖达标：目标HbA1c一般控制在7%以下（个体化调整）。

控制血压：糖尿病合并高血压者，应将血压控制在130/80mmHg以下。

限制高蛋白饮食：过量蛋白质会加重肾负担，建议听从营养师指导。

戒烟限酒：烟草中的尼古丁会进一步损害肾功能。

慎用药物：避免滥用止痛药、抗生素等有肾毒性的药物。

水肿就是吃咸了？
不一定。尤其是持续性的水肿+尿泡沫，要考虑肾问题。

检查尿常规就够了？
远远不够。尿常规异常往往已是中期，早期要靠尿微量白蛋白。

没症状就代表没问题？
肾病进展“无声”，等到有症状，往往已晚。

糖尿病本身并不可怕，可怕的是忽视它留下的“伏笔”。

手脚水肿、尿泡沫、乏力易累……这些看似小毛病，可能就是肾脏在发出求救信号。

别等到透析那一天，才追悔莫及。

如果你或你的家人血糖偏高，请从今天开始，关注肾脏的健康。每年一次筛查，可能就能避免一次终身透析。

参考文献：

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 《糖尿病肾病防治指南（2022年版）》
[2] 国家卫生健康委员会. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》
[3] 北京协和医院肾内科专家解读. 《糖尿病肾病早筛查，早干预》. 健康时报. 2022.

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