老年艾滋病感染比例持续攀升：一场被忽视的“银发危机”

“她又不会怀孕，我用啥避孕套？” 一位七旬的艾滋病感染者这样对医生说，这句话背后，是老年人艾滋病感染比例连续多年攀升的严峻现实。

袁大爷今年79岁，因慢阻肺多次住院治疗，频繁感染引起了医生的警觉。检测结果显示，他感染了艾滋病。丧偶十多年的他，有生理需求时会去公园、小旅馆寻找性服务，但从没使用过安全套，也从未想过自己会感染艾滋病。

袁大爷的经历并非个例。据中国疾病预防控制中心数据显示，我国每年新报告的艾滋病病毒感染者中，老年群体比例从2015年的17451例上升到2022年的27004例，占比已达25.1%。在广东省，高年龄组病例所占比例同样呈升高趋势。

老年群体艾滋病感染已成为不容忽视的公共卫生问题。2022年，我国60岁及以上老年HIV感染者占同期报告全部感染者的比例达到 25.1%。

这一比例在部分地区更高。在深圳市，2023年1-10月，50岁及以上中老年病例占新报告总数的15.1%，而这一比例在2008年前还低于8.0%。

全国范围内，50岁以上人群占比从2006年的7.8%上升至2020年的44%，增长趋势明显。有研究预测，到2035年，老年艾滋病患者可能接近总艾滋病患者的33%。

与年轻群体不同，老年艾滋病感染呈现独特的传播特点。广州市疾控中心数据显示，50岁以上特别是50-59岁人群的病例占比逐年增加，以异性性行为传播为主。

深圳市的数据进一步证实了这一特点，2023年1-10月新报告的198例50岁及以上病例中，经性传播高达99.6%。

令人担忧的是，老年感染者的晚发现情况较为普遍。他们常常在因其他疾病就医时才被发现，此时可能已经进入发病期，错过了最佳治疗时机。

老年群体成为艾滋病防治薄弱环节，背后是多重因素交织形成的复杂困境。性与防病知识严重缺失是首要原因。这一代人成长于“谈性色变”的年代，正规性教育几乎为零。

对于安全套的防病功能，许多老年人缺乏基本认知，甚至错误地认为“年纪大了就不会感染艾滋病”。

孤独与寻求慰藉的心理需求推动了高风险行为。空巢老人现象日益普遍，退休后的社会角色丧失、子女不在身边的孤独感，促使部分老年人通过非婚性关系排解寂寞。

此外，老年人感染HIV后自我检测意识低，且就诊时基础疾病容易掩盖HIV感染状况，导致医护人员误判，错失检测机会。

面对这一挑战，各地疾控部门正在探索创新防控措施。广东省创新开发了老年人艾滋病风险评估工具，填补了国内空白，未来将在全国推广使用。

在扩大检测可及性方面，广东已建立“南粤艾检测”等微信小程序，实现从宣传教育、风险评估到居家自检的线上线下一体化服务。广州市的“查呗”小程序已覆盖全市239个服务点，累计服务58.2万人。

社区层面也在积极行动。中原区疾控中心开展“银发行动”，面向老年群体重点推广安全套使用及相关疾病防护知识。桥西区则结合老年人艾滋病项目，开展“守护夕阳红 防艾不缺席”主题宣传活动。

针对老年群体的艾滋病防控需要构建三级防御体系。第一级防线是预防与教育。必须让老年人明白，安全套的核心功能不仅是避孕，更是防病工具。

社区、医疗机构应开展形式多样的健康教育活动，用老年人能理解和接受的语言讲解艾滋病传播与预防知识。

第二级防线是早检测、早发现。要消除检测耻辱，倡导“检测是负责任的表现”这一观念。除了疾控中心和医院提供的免费检测，HIV自检试剂盒为隐私保护提供了便利。

第三级防线是治疗与关怀。发生高风险暴露后，72小时内（越快越好）服用阻断药物，成功率极高。一旦确诊，应立即启动抗病毒治疗，有效治疗能最大限度地降低病毒载量，减少传播风险。

老年艾滋病防控需要社会共治，多管齐下。家庭关爱是第一道防线。子女除了物质赡养，更需要给予父母精神上的陪伴与关怀。

社区服务需要更“接地气”。老年大学开设健康讲座时，不妨用“防病”代替“防艾”等敏感词；社区药店应把安全套和自检试剂放在老年人易获取的位置。

媒体宣传要破除年龄壁垒，制作老年人看得懂的科普内容，用“高血压要吃药，防艾要用套”这样直白的类比，在养生节目间隙播放。

亭子镇的经验值得借鉴，他们建立“镇党委统筹、村（社区）落实、网格兜底”的三级联动工作机制，将防艾工作纳入重点民生任务。

在治疗方面，我国的艾滋病抗病毒治疗已取得显著进展。广州市户籍患者办理《广州市抗病毒治疗证》后，可享受治疗费用减免政策。

目前70%-80%的患者使用的是国家一线标准方案，药费全免。如果进入艾滋病期需要更强效药物，这些药物也已纳入医保报销范围。

抗病毒治疗成功率已达到95%以上，艾滋病已从“不治之症”转变为可管理的慢性病。坚持有效治疗，患者的预期寿命可接近正常人水平。

夜幕降临，社区健康讲座刚刚结束，几位老人拿着刚领到的健康手册和安全套，边走边聊。“原来安全套还能防病，以前真不知道。”一位老人感慨道。

在另一个角落，社区卫生服务中心的灯还亮着，医生正在为一位犹豫许久的老人进行艾滋病检测咨询。窗外，城市的霓虹闪烁，而这场关乎老年健康的“银发保卫战”才刚刚开始。