多名内分泌科医生呼吁：中老年空腹血糖不超这个数，别乱服降糖药

“血糖刚超点，就得吃药？”

“吃降糖药能预防糖尿病？”

“空腹血糖5.8是不是已经有糖尿病了？”

不少中老年人查出血糖稍高，第一反应就是“赶紧吃降糖药”。甚至有些人听邻居说“二甲双胍好，全家都能吃”，自己没问医生就开始服，结果越吃越乱，血糖没稳住，副作用倒先来了。

那么问题来了：中老年人空腹血糖到底多少才算正常？稍微高一点要不要马上吃药？降糖药真的能随便吃吗？

今天这篇文章，咱们就来揭开这个看似简单却容易被误解的健康问题。

很多人一听“血糖高”，脑子里就飘过“糖尿病”三个字，吓得不轻。血糖不是越低越好，也不是一高就一定是病。尤其是中老年人，身体代谢本来就慢，血糖稍微高一点，并不一定就是糖尿病。

按照世界卫生组织（WHO）和中国糖尿病防治指南的标准，空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔/升之间属于正常范围。

如果空腹血糖在6.1到7.0之间，属于“空腹血糖受损”，也就是血糖高了一点，但还没到糖尿病标准。只有空腹血糖≥7.0，才考虑为糖尿病诊断依据之一。

假如一位65岁的老人体检时空腹血糖是6.3，就立马吃降糖药，显然是过度反应了。血糖略高≠糖尿病，吃药要看整体情况，而不是只盯着一个数字。

那是不是说，血糖高一点就不用管了？当然也不是。血糖偏高是个信号，说明身体的代谢系统开始出现波动，要警惕，但还不一定非得吃药。

很多人不知道，降糖药不是“保健品”，吃错了反而有害。常见的二甲双胍，虽然在糖尿病治疗中非常重要，但它有肠胃刺激性，部分人吃了会腹泻、恶心，甚至影响肾功能。尤其是肾功能不全的老年人，擅自服药，可能加重病情。

还有人说：“我听说吃降糖药可以预防糖尿病。”这话有一半对，但也容易被误解。的确，有研究表明，对于某些高危人群，如糖耐量受损者，在医生指导下使用药物有助于延缓糖尿病发生。

但这个“高危人群”，并不是人人都算。是否需要用药，得看医生评估你的血糖水平、BMI（体重指数）、家族史、生活习惯等多方面因素。

更何况，改变生活方式的效果，有时比吃药还管用。有研究显示，对处于糖尿病“前期”的人来说，通过合理饮食、规律锻炼、控制体重。

可以将其转为正常血糖，甚至不再发展为糖尿病。相比之下，一味依赖药物，不调整生活习惯，只会掩盖问题，延误真正的干预时机。

说到这儿，很多人就要问了：那中老年人空腹血糖控制在多少比较合适呢？

一般来说，如果空腹血糖稳定在5.6-6.1之间，又没有其他糖尿病症状（比如多饮、多尿、乏力、体重下降），也没有糖尿病家族史、肥胖等高风险因素，大多可以通过生活干预来控制，不必急着吃药。

但如果发现血糖持续升高，或者已经到了6.5以上，甚至接近7.0，就不能再拖着“等它自己降”。这时候，就需要到医院做个口服葡萄糖耐量试验（OGTT），看看血糖是不是在餐后也高，是否已经到了糖尿病的门槛。

还有一个常被忽视的判断标准——糖化血红蛋白（HbA1c）。它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平。如果空腹血糖刚超标，但糖化血红蛋白仍在5.7%以下，说明问题可能不严重；但如果糖化也高，那就得警惕了。

不能只看一次空腹血糖结果，就断定自己有没有糖尿病，也不能凭着“人云亦云”就吃药。

另外一个问题也很现实——有些人吃了降糖药，血糖反而忽高忽低，为什么？

这就和药物选择、剂量调整、饮食配合有关系了。降糖药种类很多，不同机制、不同副作用，不能混着吃，更不能人家吃啥我也吃啥。

磺脲类药物容易导致低血糖，尤其是饭量少的老人，一旦吃了药却没及时进食，就可能出现头晕、出汗、心慌，甚至晕倒。这种“低血糖反应”对老年人来说，比高血糖还危险，严重的甚至会诱发脑梗、心脏病。

所以说，血糖管理是慢工出细活，不是拿药一堵就完事。那有没有办法，能不用药就把血糖稳定住呢？

当然有。很多中老年人一调整饮食、管住嘴，血糖就下来了。最有效的三个方法就是：少吃精米白面、控制总热量、坚持适度运动。

尤其要注意晚餐不要吃太晚、吃太饱。因为晚上活动量小，血糖更容易堆积。控制晚餐，总热量别超过全天的30%，是降糖的关键一步。

还有一个小窍门，晚饭后散步20分钟，有助于降低餐后血糖，比吃完饭就坐着看电视强多了。

也别忽视体重管理。肥胖和腹部脂肪堆积，是胰岛素抵抗的元凶。体重每降低5%，很多人的血糖就能明显改善。哪怕不瘦成“模特身材”，只要腰围缩几公分，血糖都可能降下来。

说到其实对大多数中老年人来说，血糖管理的目标不是“降到最低”，而是“稳住别波动”。要根据自己的身体状况、饮食习惯、运动能力来综合调整，而不是被一个数字吓得乱吃药。

总结一句话：中老年人空腹血糖别超过6.1毫摩尔/升，一旦超过，也别慌张，更别自作主张吃药。

先去正规医院查清楚，再根据医生建议决定是否需要干预，才是最靠谱的做法。

你有没有被“血糖高就吃药”这事儿困扰过？你或你家人有没有遇到过血糖管理中的烦恼？

欢迎在评论区说说你们的经历，也欢迎分享给身边的亲戚朋友。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华糖尿病杂志.

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