中医提醒：中老年人补气血没效？中老年人应调脾肾

中老年人常感觉乏力、头晕、失眠、心悸，甚至出现记忆力减退、情绪低落，有些人认为这是“气血不足”，于是纷纷通过药膳、滋补品、保健方式来“补气补血”。

但不少人用了几个月甚至几年，却始终不见明显改善，甚至还出现腹胀、便溏、食欲减退等新的问题。

临床观察发现，这类持续“补而无效”的背后，常常不是气血的问题本身，而是脾肾功能的失衡才是真正的关键。

气血生成靠的是脾胃的运化和肾精的滋养，如果基础土壤出了问题，再多的营养也吸收不了。就像一辆车没油时加润滑剂是无用的，只有先补油、修发动机，整车才能真正跑得起来。

从中医角度看，气血并非孤立存在，它是脾胃运化水谷精微所化生的“气”，与肾藏精所转化的“血”共同构成生命的基本物质。

中老年人随着年纪增长，肾气渐衰，脾运渐弱，外在表现往往不是单纯的气血虚，而是“脾虚生湿、肾虚失藏”形成的复合失调状态。2022年发布的《中国中老年人群体质状态与慢病风险相关性研究》

表明，60岁以上人群中，超七成存在不同程度的脾肾双虚表现，尤以消化功能下降、夜尿增多、晨起疲惫为主症，且这类人群的慢病发生率较体质正常者高出42.3%。

再看症状表现，很多人误将“补完后更困、更胀”理解为补得太猛，其实这正是脾失健运、湿邪内生的信号。

脾虚的人，本身就容易积湿生痰，如果一味进补高热量、高黏滞性的“补药”，反而加重脾胃负担，导致水湿困脾，进一步阻碍气血生成，形成恶性循环。这就像厨房排烟管堵塞了，炒菜再香也散不出去，久而久之油烟反而倒灌，整个屋子变得又腻又闷。

2023年《中医体质与老年综合征临床关联研究》指出，脾肾功能低下是老年人出现“补之无效”的核心病理机制，尤其在女性中表现更为明显。

研究团队对比了1200例65岁以上人群的体质辨识与补益反应，结果显示，单纯补气血组的改善率仅为29.4%，

而在辨证调脾肾后再行补益者，症状缓解率提高至68.7%。这意味着，只有“根基打牢”，补益才有落脚点。

现实中最常见的误区，是将气血当作“体力值”，认为多吃点红枣、阿胶、黄芪就能“回血”。但医学上“气血”并非热量或血量的简单积累，它更像一个“供应链系统”：脾是工厂，肾是仓库，气血是产品，运输靠肺，分配靠肝。

如果工厂开工不稳、仓库物资短缺，单靠外部输送是无法维持长效供给的。这就是为什么很多人“补了不久就反复”，因为系统根源并未修复。

对比来看，西医也提供了某种佐证。2024年《中华老年医学杂志》报道，在一项针对中老年贫血与肾功能相关性的研究中发现，肾功能轻度下降者，其红细胞生成素水平明显不足，

造血功能受限，表现为“反复性轻度贫血”，而这类患者往往伴随食欲差、晨僵、乏力等非特异性症状，与中医“肾虚失精、脾虚运化不力”高度契合。以此为鉴，调理思路应由“输血”转为“造血”，而造血的底层机制在于脾肾同调。

这种机制也解释了为何有些人补了几年气血，脸色仍发黄、舌苔厚腻、四肢沉重，而一旦止补、改调脾肾，反而精神好转、食欲恢复、睡眠改善。

2023年《中医杂志》刊登的一项临床观察显示，在调脾助肾基础上进行补气养血干预，三个月后，

患者的舌质由淡转红、脉象由细变缓，主观疲劳感下降近一半，且夜尿次数、晨起头重感均明显改善。

要真正落地这些调理策略，不是靠一句“调脾肾”就解决，而是要有明确步骤。第一阶段，先“健脾祛湿”，用生活语言说就是让“厨房排烟通畅”，建议中老年人早饭以温热易消化为主，

少吃生冷；餐后适度散步促进胃排空；如晨起口黏、舌苔厚腻、腹胀明显者，可记录一周饮食与排便情况，作为脾胃状态监测。第二阶段，“固肾养精”，即从“仓库补货”，

此时应避免过度劳累、熬夜、频繁起夜等耗肾行为；可在下午4点至6点间进行轻度负重锻炼，如原地深蹲、缓步登台阶，刺激肾经气血运行。

调理过程也应“水土配合”，即饮食与作息同步干预。很多人晨起没食欲，午后反而暴饮暴食，这是脾阳不足导致的“燃料点不着”。

建议将主食安排在上午，晚餐减少淀粉摄入，帮助脾胃减负。对于夜尿多、腰膝酸软、早醒者，可尝试在晚上9点前完成入睡，顺应肾藏精于夜的特性，提升肾气恢复效率。

情绪长期压抑或焦虑，也会耗伤脾气、扰动肾精。中医认为“思伤脾，恐伤肾”，这不是玄学，而是神经—内分泌轴的长期应激反应所致。2022年发布在《中国实用内科杂志》上的一项焦虑抑郁与老年慢病关系研究指出，持续性负面情绪状态，

会显著增加胃肠功能障碍和泌尿系统问题的发生概率，间接印证情志调节对脾肾系统的影响力。建议中老年人每周至少安排两次户外散步、三次与人社交或聊天的机会，以疏肝理气、调畅心情。

比起“补”，调理脾肾更像是“打地基”，它不会立竿见影，但只要方向对了，很多看似“不治”的疲劳、气短、心悸、失眠，其实都可能慢慢缓解。

真正的气血充盈，不是靠吃出来的红润，而是整个人的状态由内而外的“起劲”。就像一株多年未开花的植物，只有先调整土壤、疏通根系，才有可能在某个春天悄然绽放。

医学从来不是一味对抗症状，而是学会倾听身体的语言。中医所谓“调脾肾”，并非神秘莫测，它背后是对人本质系统的深度理解与温柔修复。气血，是结果，不是目标；脾肾，是根本，不是附属。

与其盯着脸色，不如关心晨起那一刻的清醒程度；与其纠结补了几次，不如检视这一年中胃口是否变好、入睡是否更快、走路是否更稳。

我们终将明白，真正的养生，从来不是“加法”，而是一次次向内归零、修复本源的过程。身体不是需要被武装的战士，而是需要被呵护的花园。调脾肾，是与这个花园对话的方式，是在岁月流转中，默默守住一份深藏的平衡。

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［3］李春玲,赵建华.中医体质状态与老年综合征关系探析[J].中医杂志,2023,64(12):1051-1055.