多名内分泌科主任呼吁：中老年空腹血糖不超这个数，别乱服降糖药

空腹血糖5.8，算糖尿病吗？吃点降糖药稳一稳，是不是更保险？

不少中老年人拿到体检报告，一看到血糖“红字”，就慌了神。更有些人一听邻居说“血糖高就要吃药，不吃以后伤肾”，立马就去买药吃，生怕耽误了“黄金干预期”。

可问题是：血糖稍高，到底算不算病？用药是不是越早越好？不少内分泌科专家都在提醒一个关键点：中老年人空腹血糖不超过6.1毫摩尔/升时，大可不必急着吃降糖药。

这不是在“淡化”病情，而是有科学依据、有数据支撑。盲目用药，反而可能让原本还能“缓一缓”的身体，陷入另一种风险。

那这个6.1的“分界线”到底怎么来的？不吃药就放着不管行不行？怎么判断自己到底是哪一类人？今天咱们就把这些问题说清楚，说透彻。

很多人一听“糖尿病”三个字，就条件反射一样地把“空腹血糖超过5.6”当成红线。这个理解有点太着急了。

根据世界卫生组织（WHO）以及中国糖尿病诊疗指南，判断糖尿病的标准并不是“只看空腹血糖一个数”。真正的诊断，需要满足以下条件中的至少一项：

· 空腹血糖≥7.0mmol/L

· 餐后两小时血糖≥11.1mmol/L

· 或者糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%

也就是说，空腹血糖在6.1~7.0之间的人，并不能直接被判定为糖尿病，而是介于正常和糖尿病之间的“糖调节异常”状态，也叫“糖尿病前期”。

这类人群，身体的胰岛功能已经有些“吃不消”了，但还没发展成糖尿病。如果这时候就急着吃药，很可能让身体对口服药物产生依赖，反而抑制了自身胰岛细胞的代偿能力。

那为什么很多人一看到血糖偏高就立马吃药？说到底，还是怕糖尿病并发症。但中老年人的血糖管理，核心不是“压到最低”，而是“稳住别出事”。

有研究显示：中老年人血糖控制太严，反而容易引发低血糖，尤其是在饭量不规律、体力活动波动大的情况下，低血糖比高血糖更危险，甚至可能诱发心脑血管事件。

多位内分泌科主任都一致建议：

对于空腹血糖在6.1以下的中老年人，若没有明显症状、没有糖尿病家族史、也没有其他代谢综合征（如高血压、高血脂），不建议立刻口服降糖药。

那该怎么办？放着不管？当然也不行。血糖虽然没到“吃药”的程度，但也不是说“没问题”。

就像烧水，水温到了60度，虽然还没沸腾，但已经热得够呛了，这时候用点“物理降温”，反而更安全。

怎么“物理降温”？靠的就是生活方式干预。

规律作息、合理饮食、适量运动，这三件事看起来老生常谈，但在控糖这件事上，实打实地有用。

比如：

饮食方面，建议控制碳水化合物的摄入，尤其是高升糖指数（GI）食物，比如白米饭、白面条、甜饮料等。可以多吃一些低GI食物，如燕麦、豆类、粗粮、绿叶蔬菜等。

运动方面，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、骑车、游泳这些都不错。

注意不要空腹运动，也别饭后马上剧烈运动，最理想的时间是饭后30分钟到1小时之间。

体重方面，控制体重本身就是控制血糖的一种方式。体重每减少1公斤，胰岛素敏感性就可能上升10%左右。

这些“非药物干预手段”，在糖尿病前期的阶段，比吃药更重要，也更有效。有些人可能会疑问：那是不是等血糖破了6.1，才开始注意？

其实不然。6.1只是一个提醒的节点，而不是安全线。血糖在5.6~6.0这个区间的人，也要警惕，尤其是如果同时伴有以下情况之一：

家族中有糖尿病患者、腰围超标、脂肪肝、高血压、血脂异常、女性有妊娠糖尿病史等。这些都是“糖尿病的温床”，即便血糖还在“正常”范围，也要提前拉响警报。

所以说，血糖不是一个孤立的数字，而是身体整体代谢状态的反映。还有一个常见误区：用药就能“一劳永逸”。

很多人觉得，既然吃了降糖药，饮食上就可以放松点，运动也可以少一点。但事实是，任何药物都只是辅助，生活方式才是根本。

一旦用药后血糖控制得不错，医生也可能会建议“减药”甚至“停药”，这时候生活方式就显得更关键。

更让人头疼的是，有些人一听说某种药能降糖，就自己去药店买来吃。比如二甲双胍（Metformin），是常用的口服降糖药之一，但它并不是万能的。

长期服用可能影响维生素B12吸收，还可能引起胃肠不适，尤其是在肾功能不全的人群中使用需格外小心。

降糖药不是感冒药，不能“自己凭感觉用”，更不能“别人吃了好，我也吃”。最重要的一点：不要拿别人的血糖标准来要求自己。

每个人的情况不同，年龄不同、代谢水平不同，甚至一天当中不同时间测出来的血糖也会有差异。

血糖管理的关键，不是和别人比，而是和自己比，长期稳定才是硬道理。如果你是中老年人，体检发现空腹血糖略高，不妨先别慌。

关键是看趋势，看整体，看身体的其他指标，而不是盯着某一个数就吓自己。空腹血糖没超过6.1，就别急着吃药；超过了，也别一味吃药。

中老年人更需要的是科学、个性化的血糖管理策略，而不是“见数就下药”。你有没有查过自己的血糖？你身边有没有“血糖一高就吃药”的亲友？

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参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

2. 世界卫生组织.《糖尿病诊断与分类标准》.WHOTechnicalReportSeriesNo.916,2020.