主任联名强调：中老年空腹血糖≤7.0，别盲目吃降糖药

内分泌科主任联名呼吁：中老年空腹血糖不超这个数，千万别乱服降糖药

最近门诊里经常遇到这样的叔叔阿姨：拿着体检报告，看到空腹血糖6.3mmol/L，就慌慌张张问“是不是得糖尿病了”，甚至有人没咨询医生就自己买了降糖药吃。多名三甲医院内分泌科主任联名提醒：中老年空腹血糖只要不超7.0mmol/L，且没有其他异常，别急着吃药！盲目服降糖药不仅没用，还可能引发低血糖、肝肾功能损伤，反而害了自己。

今天就用大白话给大家讲清楚：血糖多少才是正常的？哪些情况不用吃药？乱吃药有啥危害？以及真正科学的控糖方法，都是内分泌科医生公认的实用建议，看完心里就有底了。

先把“血糖标准”说透：这3个数值，中老年一定要记牢

首先得明确，血糖高不等于糖尿病，不同数值对应不同情况，处理方式完全不一样。根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，内分泌科医生统一认可的血糖标准的是这样的：

- 正常空腹血糖：3.9~6.1mmol/L（空腹指至少8小时没吃含热量的食物，喝白开水不算）；- 糖尿病前期：6.1~7.0mmol/L（这就是大家常说的“血糖稍高”，还没到糖尿病的程度）；- 糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状。

这里要特别提醒：很多中老年人只看空腹血糖，忽略了餐后2小时血糖，其实餐后血糖更能反映血糖调节能力。我国60岁以上人群中，糖尿病前期患病率高达35.2%，其中很多人只是餐后血糖偏高，空腹血糖完全正常，要是只盯着空腹数值，很容易误判。

还有个常见误区：把“单次血糖偏高”当成糖尿病。比如前一天熬夜、吃了太多甜食、情绪激动，都可能让血糖暂时升高，这是身体的正常反应，不能算数。确诊糖尿病或糖尿病前期，需要多次、不同时间监测血糖，还要结合糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖）结果，医生综合判断后才能下结论，绝对不能自己看一次血糖值就下定义。

为啥医生坚决反对“血糖稍高就吃药”？3个危害很实在

内分泌科主任们之所以反复强调“别乱服降糖药”，是因为门诊中见过太多因盲目用药引发的问题，尤其是中老年人，身体机能本身在下降，乱吃药的风险更高：

第一个危害是引发低血糖。降糖药是给糖尿病患者用的，健康人或糖尿病前期人群吃了，很可能导致血糖降到3.9mmol/L以下，出现心慌、手抖、头晕、冒冷汗等症状，严重时会意识模糊、昏迷，甚至危及生命。数据显示，我国每年因误服降糖药导致的低血糖急诊案例超12万，其中60岁以上人群占比达68%，很多人就是因为“血糖6点多”就自行用药。

第二个危害是损伤肝肾功能。大部分降糖药需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，中老年人肝肾功能本身就在自然减退，没病吃药会凭空增加肝肾负担，长期下来可能导致肝酶升高、肾功能下降。临床数据显示，无适应症服用降糖药的人群，肝肾功能异常发生率比正常人群高3倍，这种损伤很多是不可逆的。

第三个危害是掩盖真实病情，延误干预时机。糖尿病前期是逆转血糖的黄金时期，通过饮食、运动等生活方式干预，60%~70%的人能让血糖恢复正常，甚至终身不用吃药。但如果一上来就吃药，可能会误以为“血糖控制住了”，反而忽视了健康习惯的养成，等药物效果不佳时，血糖已经彻底失控，只能靠终身用药控制，得不偿失。

还要说清楚：降糖药不是“保健药”，没有“预防糖尿病”的作用。目前没有任何权威指南推荐糖尿病前期人群常规用药，只有当生活方式干预3~6个月后，血糖仍然控制不佳（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），且伴有高血压、高血脂、肥胖等危险因素时，医生才会考虑是否用药，用药种类和剂量也需要严格个体化调整。

不同血糖水平，该怎么处理？内分泌科主任给了明确方案

不用乱吃药，不代表血糖高了就不管。不同血糖情况，有对应的科学处理方式，大家可以对号入座：

1. 正常空腹血糖（3.9~6.1mmol/L）：保持习惯，定期监测

这部分人群血糖完全正常，不用刻意控糖，只要保持现有健康习惯就行：每天吃足量蔬菜、适量主食，少喝含糖饮料、少吃油炸食品；每周至少运动150分钟，比如快走、打太极、跳广场舞；每年体检时查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，做到早发现、早干预。

2. 糖尿病前期（6.1~7.0mmol/L）：生活方式干预，是最好的“药”

这部分是重点干预人群，也是逆转血糖的关键时期，核心就是“管住嘴、迈开腿”，具体怎么做，医生给了可操作的建议：

- 饮食调整：主食别只吃白米饭、白面条，换成杂粮饭（糙米、燕麦、玉米占一半以上），每餐主食量控制在一个拳头大小；多吃绿叶蔬菜，每天不少于500克，土豆、山药、南瓜等淀粉类蔬菜要当主食算；蛋白质选鱼、虾、鸡蛋、瘦肉、豆制品，每餐保证一个掌心大小的量；少盐少糖少油腻，每天盐摄入不超过5克，不喝含糖饮料。- 规律运动：每周至少运动5次，每次30分钟以上，选择中等强度的有氧运动，比如快走（每分钟100步左右）、慢跑、游泳、骑自行车，运动时能说话但不能唱歌，心率控制在（170-年龄）左右最安全。如果体重超标（BMI≥24），建议3~6个月内减重5%~10%，对控糖效果特别明显。- 监测随访：每3个月监测一次空腹血糖和餐后2小时血糖，每6个月查一次糖化血红蛋白，要是干预6个月后血糖降到正常范围，就继续保持习惯；要是还在糖尿病前期，可咨询医生是否需要进一步干预。

3. 确诊糖尿病（空腹≥7.0mmol/L等）：遵医嘱用药，别擅自调整

如果多次监测血糖达到糖尿病诊断标准，或糖化血红蛋白≥6.5%，就必须及时就医。医生会根据你的年龄、体重、肝肾功能、并发症情况，制定个性化用药方案，可能是口服降糖药，也可能需要胰岛素治疗。

这里要提醒：用药期间一定要定期监测血糖，不能自己加量、减量或换药。很多糖尿病患者觉得“吃药就万事大吉”，依然胡吃海喝、不运动，结果血糖控制得一塌糊涂，还引发了视网膜病变、肾病等并发症。糖尿病管理是“药物+生活方式”的双重配合，两者缺一不可。

这些控糖误区，中老年人一定要避开

除了乱吃药，门诊中还发现很多中老年人在控糖时踩坑，分享几个最常见的误区，大家对照看看：

误区一：“血糖越低越好”。血糖过低比过高更危险，尤其是老年人，低血糖可能诱发心梗、脑梗，所以糖尿病患者血糖控制目标可以适当放宽，比如空腹血糖控制在7.0~8.0mmol/L，餐后2小时控制在10.0mmol/L以下就行，不用追求和年轻人一样的标准。

误区二：“不吃主食就能控糖”。主食是身体的主要能量来源，完全不吃主食会导致低血糖、乏力、注意力不集中，还可能引发酮症酸中毒。正确的做法是“选对主食、控制分量”，而不是完全戒掉。

误区三：“只吃粗粮不吃细粮”。粗粮富含膳食纤维，对控糖有帮助，但也不能过量，每天吃50~100克就行，吃多了会加重肠胃负担，导致腹胀、消化不良。而且粗粮也要算主食量，不能因为是粗粮就无限制吃。

误区四：“监测血糖只测空腹”。很多中老年人只在早上空腹测血糖，觉得正常就放心了，其实餐后2小时血糖更能反映血糖调节能力，很多人空腹血糖正常，餐后血糖却超标，长期忽视会导致并发症提前出现。建议每周至少监测2~4次餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）。

最后总结：控糖的核心是“科学”，不是“盲目”

多名内分泌科主任联名呼吁的核心，其实就一句话：中老年人空腹血糖不超7.0mmol/L，且没有其他异常，别乱服降糖药！糖尿病前期不可怕，只要及时干预，大部分人都能恢复正常；就算确诊糖尿病，只要遵医嘱用药、保持健康习惯，也能和正常人一样生活，不用过分焦虑。

控糖不是“一刀切”，也没有“万能方案”，关键是找对自己的情况，科学监测、合理干预。如果对自己的血糖情况有疑问，别自己查资料瞎琢磨，也别听身边人“经验之谈”，最靠谱的就是去医院内分泌科咨询医生，让专业人士给你制定个性化方案。

健康从来不是靠“瞎折腾”，而是靠“稳扎稳打”。希望这篇文章能帮大家理清控糖思路，避开误区，健健康康享受晚年生活？