内科医生提醒：中老年人空腹血糖不超这个数话，别乱服降糖药

在小区门口的棋牌室，老李正一边搓麻将一边炫耀：“我这血糖一查，7.0，医生都说我挺健康！”

旁边的老张撇了撇嘴：“你这都7了，还叫健康？我6.1医生都让我吃药了！”两人你一言我一语，仿佛谁的血糖低，谁就赢了。

但血糖不是分数，不是越低越好。尤其是空腹血糖，低过头了，反倒可能出事。

就像给汽车加油，不是越满越好，也不是越少越清爽。加太多溢出来，危险；太少熄火，更危险。人体的血糖水平也有个“经济适用区”，出了这区，不管是高是低，都得掂量着点儿，别轻易动药。

很多中老年人一看到血糖比别人高一点，立马慌张；或者一查出个“糖前期”，就开始上网搜药，甚至自己“借药”吃，认为先下手为强。但你知道吗？空腹血糖超过多少才是真的需要警惕？用药的那道线，到底在哪？

一位65岁的退休教师，体检时空腹血糖6.3mmol/L，自认为“不妙”，自己开始服用亲戚的降糖药。三个月后，他出现头晕、出汗、心慌，被送进急诊——典型的低血糖。医生问他有没有糖尿病史，他摇头：没有。可他已经吃了仨月的降糖药。

这是一个活生生的例子，提醒我们：血糖不等于病，药也不是护身符。

很多人对“空腹血糖”有种天然的误解，以为只要高出5.6，就是糖尿病前兆，必须马上“干预”。但现代医学其实有一条更重要的分界线——7.0mmol/L。空腹血糖低于这个数，通常不建议直接服药。

为什么是7.0？不是谁拍脑袋定的，是世界卫生组织和中国糖尿病诊疗指南共同认定的诊断标准。7.0以上，才考虑糖尿病；介于5.6到7.0之间，叫做“糖调节受损”或“糖尿病前期”，但这并不意味着你必须吃药。

这里面有个被误解得最深的词：“前期”。听起来像是“马上就要得病了”，但它更像是一个“高风险提示”。就像气象预报说你所在地区“有中度污染”，你不是立刻就会得肺病，但你确实需要注意了。

空腹血糖在5.6到7.0之间，是一种信号，不是判决书。

很多人一看到这个区间，就开始自我吓唬，然后在药店买降糖药，结果血糖是降了，人也虚了。你吃的是药，不是护身符；是干预，不是预防。

吃降糖药到底有多大副作用？别看电视广告里说得轻描淡写，降糖药最常见的并发症之一，就是低血糖。而低血糖并不是“暂时头晕”那么简单。严重时会昏迷、抽搐，甚至致命。老人尤其危险，反应慢，误以为“饿了”或者“中暑”，错失抢救时间。

真正的问题不是血糖高一点，而是我们太容易被数字吓坏。

现代社会有个“数字焦虑症”：体重多一斤、胆固醇多0.1、血糖多0.5，整个人都不好了。但健康不是一个点，而是一条线，一片区间。

血糖这个指标，尤其受很多因素影响：前一天晚饭吃得多、睡眠差、情绪紧张、甚至测量时间早了10分钟，都会让数字“欺负”你一下。单次空腹血糖的波动，并不等于你正在走向糖尿病。

那为什么医生要看“连续监测”或“糖化血红蛋白”？因为这比一次抽血更靠谱。糖化血红蛋白反映的是过去两三个月的平均血糖水平，不会被一顿烧烤或者一夜失眠干扰。

请先别急着吃药，先问问自己：

· 最近是不是睡不好？

· 晚饭是不是吃太晚，吃太多？

· 是不是体重有点重，腰围有点粗？

· 有没有长时间不怎么动弹，连散步都省了？

很多中老年人的“糖前期”，其实和生活习惯关系更大。

我们不是在和糖“作战”，是在和懒、馋、焦虑、失眠、孤独、应酬这些“隐形敌人”周旋。血糖只是它们的“代言人”。

心理学研究发现，退休后缺乏社交和目标感的人，血糖升高的风险显著增加。不是因为糖吃多了，而是因为身体“闲”出了事。人一旦没了节奏，身体也会出错拍子。

很多时候，调糖不靠药，靠“重新安排生活”。

比如：

· 晚饭提前到6点前，量减半；

· 每天饭后散步20分钟，不快，但持久；

· 早餐别空腹喝糖水豆浆或者粥，蛋白质不能少；

· 睡前不要带着焦虑上床，否则胰岛素也翻腾；

· 每周安排三次社交，不求热闹，但求互动。

这些看起来不起眼的“小动作”，才是调糖的大招。

还有一点很多人忽略了：年龄越大，降糖目标越宽容。60岁以上的人，医生通常不会要求把空腹血糖控制得像年轻人一样“完美”。为什么？因为你血糖低了，摔一跤就是骨折，昏一次就可能脑梗。

“控制”不是“压着打”，是“温柔牵引”。

我们不是要做一个没有糖的老人，而是一个懂糖的老人。控制血糖的目标，是让你活得好，不是活得低。

千万别看到6.3就惊慌，也别看到6.9就吃药。这不是临界点，是观察点。

医生看的是趋势，不是某一天的数字；看的是你这个人，不是你手里的化验单。空腹血糖在7.0以下，先别碰药，先动动腿、管住嘴、睡好觉、活出劲。

我们要对数字有敬畏，但不能被数字牵着鼻子走。

健康，从来不是靠一瓶药守住的，而是靠你每天的选择慢慢积攒的。药能救急，生活方式才能救命。

参考资料：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中国医学会糖尿病学分会

2. 国家卫生健康委员会：血糖异常早期识别与干预技术指南（试行）

3. 卫健委健康科普平台：《糖尿病前期，真的需要吃药吗？》

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