带状疱疹高发！老年病科医生呼吁：忍忍就好先别想，3预防要安排

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刘阿姨今年六十八岁，身体一向硬朗。可就在半个月前，她的左后背突然开始一阵阵针刺、火烧似的疼，夜里疼得翻来覆去睡不着。老伴看她皮肤上干干净净，以为是“肋间神经痛”或者“岔了气”，忍忍就好了”。

忍了四五天，疼痛非但没轻，左后背的皮肤上，竟然冒出了一小片一小片密集的红疹子，很快又变成亮晶晶的水疱，沿着肋骨走向。 这下全家人都慌了，急忙送她去医院。

接诊的老年病科陈主任一看，立刻确诊：“这是典型的带状疱疹，老百姓叫‘缠腰龙’或‘蛇串疮’。您这疼了这么多天才来，已经错过了72小时内的最佳抗病毒治疗窗口了。”陈主任语气严肃地说。

那么，这个让无数老人谈之色变的“缠腰龙”，到底是怎么一回事？为什么“忍”是最大的误区？

它就像一个潜伏在体内的“特工”，而我们的免疫系统就是“警卫”。 年轻时，免疫系统强大，“警卫”巡逻严密，“特工”不敢轻举妄动。

但随着年龄增长（通常50岁后）、劳累、压力、感冒或患有慢性病（如糖尿病、慢阻肺、自身免疫疾病）时，免疫力会暂时或持续下降，“警卫”力量减弱。

这时，潜伏的病毒就会被“激活”，开始沿着当初潜伏的感觉神经轴突，向皮肤支配区大量复制、移动。

这个过程首先会剧烈破坏神经，引发前期剧烈的神经痛（此时皮肤可能完好）。当病毒到达皮肤末梢，便会引发该神经支配区域皮肤的簇集性水疱和红斑。

“忍”的可怕之处在于，你给了病毒充足的时间去破坏神经。 在出疹后72小时内，是使用特异性抗病毒药物的黄金窗口期。

此时用药，能有效抑制病毒复制，缩短病程，减轻急性期疼痛，更重要的是，能最大程度地减少病毒对神经的损伤，从而将发生后遗神经痛的风险降到最低。

如果忍着不治，或治疗不及时不彻底，病毒造成的神经损伤可能无法完全修复。

即使皮肤上的水疱结痂脱落了，被严重损伤的神经还会持续向大脑发送错误的剧痛信号，这就演变成了带状疱疹后神经痛。

接种带状疱疹疫苗。

疫苗的原理是“唤醒”并“加强”我们体内针对该病毒的特异性免疫记忆，大幅提升“警卫”的警戒水平，让潜伏的病毒不敢“作乱”。

重组带状疱疹疫苗的保护效力高达90%以上，且保护效力在接种后4年内仍能维持在85%以上。

专家普遍建议，50岁及以上的成年人，无论是否曾出水痘或生过带状疱疹都推荐接种。尤其是有慢性基础病、免疫力可能偏弱的人群，更为必要。

筑牢基础免疫力，保持良好的生活状态。

再好的疫苗，也需自身免疫系统良好应答。健康的生活方式是免疫力的基石：

均衡营养： 保证优质蛋白（鱼、蛋、奶、豆制品）和富含维生素的新鲜蔬果摄入，特别是B族维生素有助于营养神经。

规律作息，避免过劳： 长期熬夜、过度劳累是免疫力最大的“偷窃者”。保证充足睡眠，学会放松减压。

适度锻炼： 坚持如快走、太极拳、八段锦等温和锻炼，能促进血液循环，改善免疫功能。

管理好慢性病： 严格控制血糖、血压、血脂，遵医嘱治疗自身免疫性疾病，避免因慢性病失控导致免疫力“雪上加霜”。

提高警惕，抓住“早识别、早治疗”的黄金窗口。

当身体发出以下警报时，请立即打消“忍忍”的念头，第一时间就医（皮肤科、疼痛科或老年病科）：

身体单侧（左侧或右侧） 出现不明原因的针刺、烧灼、刀割样疼痛，而皮肤表面没有伤痕或皮疹。

疼痛沿神经走向分布，常见于胸背部、腰腹部、头面部，或四肢。

疼痛出现几天后，相应皮肤区域开始出现红色斑疹，并迅速发展为簇集性水疱。

一旦怀疑，争取在出疹72小时内开始规范抗病毒治疗（口服或静脉给药），并配合营养神经、镇痛等综合治疗，这是避免后遗痛的关键中的关键。

医学共识普遍认为，带状疱疹是一种可预防、可早期干预的疾病。将其视为“年纪大了就该受的罪”是一种陈旧且有害的观念。建议每位中老年朋友，都将预防提上健康管理的重要日程。

本文旨在科普带状疱疹的危害与预防策略，提升疾病防治意识。 疫苗接种有具体的适应症与禁忌症，需在专业医生评估后进行。一旦出现疑似症状，自我诊断和拖延极其危险，务必立即前往当地正规医院的皮肤科、疼痛科或老年病科面诊，由医生明确诊断并制定及时、规范的治疗方案。早期规范治疗是避免长期痛苦的最有效途径。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料：

《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》，中华医学会皮肤性病学分会

《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》，中华预防医学会

《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》，中华医学会疼痛学分会

《老年人免疫衰老与感染性疾病风险》，中华老年医学杂志

《水痘-带状疱疹病毒再激活的免疫学机制研究进展》，国际病毒学杂志

《慢性疼痛对老年人生活质量及精神心理影响的调查研究》，中国疼痛医学杂志