多名院士呼吁：中老年空腹血压不超这个数，别乱服降压药
发布时间：2025-12-06 13:55 浏览量：1
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“不是血压一高就得吃药，中老年人，别一听高压超了120就慌了神。”这是2023年中国工程院院士在一次公开讲座上的原话。他的提醒，听起来像是在“反常识”，但背后却有着实打实的临床证据。
在我们的印象里，“高血压”三个字就像一把悬在头顶的剑，特别是对中老年群体来说，一旦体检单上写着“收缩压130”，就开始焦虑、吃药，甚至有人直接加大药量，生怕“晚一步就中风”。
但真相是：血压高一点，不等于疾病来了；降压药吃得不对，反倒可能惹出大麻烦。
先说个关键点：中老年人的“健康血压”，与年轻人不同。
研究表明，60岁以上人群的空腹收缩压控制目标一般为＜150mmHg，若能耐受，可适当控制在＜140mmHg。并不是所有人都得死守“120/80”的标准。
这不是因为“放宽了要求”，而是人体随着年龄增长，血管弹性下降，心脏负荷变化，过度降压可能导致头晕、摔倒、低灌注，反而增加卒中和心衰风险。
研究指出，将血压压得过低（＜120/70mmHg）的老年人，心脑供血不足的风险增加约32%。
有些人一看到血压高了几天，就跑去买降压药，有人甚至“借”家里老人的药吃。看似小事，后果却可能很严重。
降压药种类繁多：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如贝那普利）、ARB类（如缬沙坦）、利尿剂、β受体阻滞剂……每一类都有适应症和禁忌症。
比如，有慢性肾病的人群，更适合用ACEI或ARB类药；而有哮喘史的人，β受体阻滞剂可能会加重病情。
而且，血压波动≠高血压。短期的升高，可能是因为情绪激动、睡眠不足、摄盐过多、运动后等正常反应。
医生通常会建议连续监测血压1-2周，早晚各一次，排除偶发波动，再决定是否需要开始药物治疗。
我们常说的“高血压”，其实包括两个指标：
收缩压（高压）＞140mmHg舒张压（低压）＞90mmHg只要其中一个超过，就属于高血压范畴。但这只是诊断的“门槛”，并不意味着马上就要吃药。
在《中国高血压患者管理指南》中明确指出：Ⅰ级高血压（140–159/90–99mmHg）不伴有靶器官损害或高危因素者，可以先通过生活方式干预观察3个月。
也就是说，刚进入“高血压门槛”的中老年人，不妨先别急着吃药，而是从生活方式上动手。
药不是万能的，特别是对于刚刚血压升高的中老年人来说，生活方式改变，是第一步。
以下几件事，如果你做到了，血压可能就不需要药物干预：
控盐： 每天不超过5克（大约一个啤酒瓶盖的量），少吃咸菜、酱料和加工食品。减重： 体重每减少1公斤，收缩压可下降1–3mmHg。规律运动： 每周150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒： 尤其是饮酒，酒精会直接升高血压。减压睡好觉： 长期精神紧张、睡眠不足，都是高血压的“隐形推手”。这些方法看似简单，但坚持下来，可能比吃药的效果还要好。
你有没有这种经历：去医院一测，血压飙到160，医生让你回家监测几天，结果平均才135。
这可能就是——白大衣高血压。
白大衣高血压是指人在医疗环境下测量时血压升高，而日常生活中却是正常的。这类人群，不建议立刻开始药物治疗，而是推荐使用24小时动态血压监测来判断真实血压水平。
这也提醒我们：一次血压高，不等于就是高血压，更不能因为一次测量就乱吃药。
一旦确定要服药控制血压，就不能“三天打鱼两天晒网”。
很多中老年人，吃药吃一阵，血压下来了，就“擅自减药”或者“间断服药”，结果血压反弹更猛。
建议：
药物一旦开始，通常需要长期、甚至终身服用不能随意更换或停药定期复诊，监测肾功能、电解质、心功能指标有研究显示，约70%的中风患者，曾在发病前自行停过降压药。
降压药不是“止疼片”，不能按需吃，而是“长期维护系统”，要稳定发挥作用才有效。
院士曾多次强调：“中老年人的血压管理，重在个体化，不能‘一刀切’。”
他的观点，已被多个国家级指南采纳。2022年中国医师协会心血管分会发布的《老年高血压管理专家共识》也明确提出：
老年人血压目标应因人而异不推荐将血压压得过低动态评估生活质量和跌倒风险这背后的逻辑很简单：不光要活得久，更要活得好。
高血压不是一个“数字的病”，而是一种长期的慢性状态。
中老年人要做的，不是盯着血压计上的数字发愁，而是了解自己身体的底层逻辑：这台“发动机”还能承受多少压力，靠什么方式最稳妥。
吃药也好，不吃也罢，都得听懂医生的话，而不是血压计的“警报”。
参考文献：
中华医学会心血管病学分会.《中国高血压防治指南（2020年修订版）》
刘力生等.《老年高血压管理专家共识（2022年版）》. 中国循环杂志.