甲流几大结局已成定局？医生提醒：60岁以上的老年人要特别注意

这个冬天，流感来得比往年更早、更猛。门诊里发热的病人一个接一个，尤其是老人，来的时候人已经有点虚了。有人以为只是普通感冒，拖了几天结果高烧不退；也有人一开始就不太对劲，呼吸急促、咳嗽带血丝，最后住进了ICU。

从国家流感中心发布的监测数据来看，目前流行的主力军依旧是甲型H3N2亚型流感病毒，占比超过95%。虽然这种病毒已经在人群中流行了几十年，但每年它都在变，就像老朋友变了样，认不出来了。它不是新病毒，但它的“伪装术”越来越强了。

很多人听到“甲流”两个字，脑子里还停留在2009年那场H1N1的大流行。其实现在流行的H3N2也是甲型流感的一种，跟H1N1是“亲戚”，但不是“复制粘贴”。

H3N2并不新鲜，早在1968年就开始在人群中传播了。可问题是，流感病毒的变异速度太快，就算是同一个亚型，每一年的病毒株都可能和前一年长得不一样。这也就解释了为什么去年得过流感，今年还可能再中招。

对于疫苗研发来说，这种“变脸”速度是个大麻烦。疫苗每年都要根据预测的流行株来调整，但预测不是100%准确。就像是提前下赌注，有时候准，有时候不准。今年的H3N2和去年比，在抗原性上就有了一定差异，虽然还在“老朋友”的范围内，但免疫系统未必能立刻认出它。

60岁以上的老年人群体，一直是流感病毒最喜欢“欺负”的对象。为什么？不是因为他们不注意防护，而是身体的底子确实扛不住了。

人年纪一大，免疫系统就像一台用了几十年的老电脑，反应慢、修复慢、升级更慢。一旦病毒入侵，免疫反应既可能跟不上节奏，也可能过度反应，结果不是拖着病不退，就是自己身体“打自己”。

很多老年人本身就有基础病，比如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病（COPD）或心衰。一场流感下来，这些病统统被带“活”了。医生最怕的不是流感本身，而是流感引发的并发症，比如病毒性肺炎、细菌感染、心血管事件，甚至急性呼吸窘迫综合征。

一些老年人一旦感染H3N2，会迅速出现高热、 症状，但往往被误以为是普通感冒，直到病情恶化才引起重视。而这个“黄金治疗窗口”一旦错过，后果就难以挽回。

很多医生都在说，今年这波H3N2来得凶，尤其是在北方城市，门诊量高得吓人。其实并不是病毒更毒了，而是人群的免疫屏障变得差了。

这几年因为新冠的防控措施，大家戴口罩、少聚集，流感几乎“消失”了一段时间。但也正因为如此，人群对流感的自然免疫力在悄悄下降。就像是许久没打仗的士兵，手感生疏了，一旦病毒卷土重来，抵抗力就显得有点捉襟见肘。

更现实的是，很多人对流感的重视程度远远不够。每年打流感疫苗的人并不多，尤其是老年人，不是没时间接种，就是觉得“打了也未必有用”。但从医生角度讲，疫苗并不是百分百防感染，而是显著降低重症和死亡风险。

对于普通人来说，流感病毒听起来好像没什么了不起。但医生知道，它的“厉害”不是靠致死率，而是靠传播速度和对脆弱人群的冲击力。

尤其是家里有老人的家庭，看到老人哪怕只是有点发热、咳嗽、乏力，也千万不要掉以轻心。早一点去医院做个流感抗原检测，可能就能避免一场大麻烦。

现在的流感抗病毒药物，比如奥司他韦，一定要在发病48小时内使用才有效。等到病情严重了再吃，作用就大打折扣了。这也是为什么医生总强调“早发现早治疗”。

如果家中老人本身就有基础病，建议每年主动接种流感疫苗。不是说打了就绝对不感染，而是即便感染，症状也轻得多，恢复得快，住院率和死亡率都能明显降低。

很多人对甲流仍然抱有侥幸心理，觉得年轻人扛一扛就过去了，老人多穿点衣服就没事了。真不是这么回事。医生看了太多“原本挺健康”的老人，一场流感下来，元气大伤，甚至没能挺过去。

流感每年都会来，也许下一个就是H1N1，也许是乙型，但只要它还在，我们就不能松懈。对老年人来说，重视流感、接种疫苗、早期识别、及时治疗，这四件事，哪一件都不该忽视。

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参考文献：

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[3]国家卫生健康委员会.流感预防控制技术指南（2024年版）[S].北京：中国疾病预防控制中心,2024.