临床实锤！4 种营养补足，中老年肾病很难恶化

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“肾病不能吃高蛋白！”
“豆制品别碰，伤肾！”
“肾不好就多喝汤！”

你是不是也听过这些说法？对肾病患者来说，吃什么、不能吃什么，常常被各种“经验之谈”左右。但你知道吗？真正对肾病病情稳定、延缓恶化有帮助的，其实是科学补营养。

中老年人群是慢性肾病的高发群体，尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症的人，更容易出现肾小球滤过率下降、尿蛋白升高等问题。

很多人以为“养肾”就是吃得越清淡越好，甚至走向了盲目忌口、营养不良的极端。

而临床研究早已证明：合理补充关键营养素，可以有效减缓肾功能恶化，甚至降低透析风险。今天我们就来拆解这4种“肾病营养保护伞”，看看你有没有吃对。

很多人一查出肾病，第一反应就是“戒蛋白”，从此鸡蛋、牛奶、豆腐都不敢碰了。但这是一个非常危险的误区。

蛋白质是维持人体免疫、修复组织、合成酶和激素的重要物质。肾病患者如果长期摄入不足，会导致低蛋白血症、肌肉流失、免疫力下降，反而加重病情。

关键在于：控制总量，优选质量。

更重要的是，蛋白质应以“优质蛋白”为主，比如：

奶类（如低脂牛奶）

鸡蛋（每天1个）

鱼禽瘦肉

豆腐、豆浆（并非禁忌，适量反而有益）

优质蛋白的利用率更高，代谢产物更少，肾脏负担更低。

所以，别再盲目戒口了。科学补蛋白，是延缓肾功能恶化的第一步。

很多慢性肾病患者会脸色发黄、容易乏力、注意力难集中，其实这可能是肾性贫血在作祟。

肾脏不仅是“排毒器”，还是合成促红细胞生成素（EPO）的重要器官。一旦肾功能下降，EPO分泌减少，骨髓造血能力随之下降，就容易出现贫血。

数据显示，在CKD 3期时，已有约25%的患者出现贫血；到了CKD 5期，贫血发生率超过70%。

想要改善这类贫血，除了必要时使用EPO制剂，更不能忽视两个营养关键：

铁：铁摄入不足或利用障碍是最常见的原因。建议适量摄入瘦红肉、动物肝脏、蛋黄、黑豆等含铁丰富食物，同时注意补充维生素C以促进吸收。

维生素B12和叶酸：这两种营养素是红细胞生成的“助推器”，中老年人尤其容易缺乏。可以通过动物肝脏、深绿叶蔬菜、全谷杂粮适量补充。

合理补铁和维生素，不只是改善贫血，更能提升体力与生活质量。

肾病患者常常伴随肾性骨病，表现为骨痛、骨质疏松，甚至骨折。这不是“缺钙”这么简单，而是肾功能下降后出现了钙磷代谢紊乱。

当肾脏不能有效排出磷，血磷升高会抑制血钙，同时影响活性维生素D的合成，造成继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），加速骨脱钙和肾损伤。

要破局，必须从两头补：

补钙：可适量摄入低磷奶制品、豆腐、绿叶菜，必要时在医生指导下服用钙剂。

补维生素D：维生素D有助于钙吸收和骨重建，慢性肾病患者常需补充活性型维D（如骨化三醇），补多少需医生评估。

值得注意的是，不能盲目补钙补D，特别是已有高磷血症的患者，应定期监测血钙、血磷、PTH水平，避免补过头反伤肾。

骨骼稳住了，肾也才慢得住。

慢性肾病的本质，是一种逐渐进展的慢性炎症+氧化应激过程。肾小球在持续的高压、高糖、高脂环境中，容易发生硬化和纤维化，功能逐渐丧失。

而研究发现，某些抗氧化营养素，如维生素C、维生素E、胡萝卜素、多酚类物质，对缓解肾脏氧化损伤有一定作用。

比如：

蓝莓、葡萄、绿茶中的花青素和多酚，具有天然抗氧化功能；

胡萝卜、南瓜、红枣中的β-胡萝卜素，能清除自由基；

坚果中的维生素E，有助于保护肾小球细胞膜结构。

不过，补充抗氧化剂也不能过量。尤其是透析患者，部分维生素摄入需控制，应在临床营养师指导下进行。

吃对了这些“护肾小分队”，肾功能就像刹车踩住，不再一路下滑。

很多中老年人听说肾不好就拼命吃保健品、喝各种汤水，结果补得不对，反而加重了代谢负担。

真正有效的营养干预，不是靠“补”，而是靠精准、科学、长期的饮食管理，包括：

根据病情阶段调整蛋白摄入；

定期监测血钙、血磷、尿蛋白等指标；

听从营养科医生或临床营养师建议；

坚持、坚持、再坚持。

肾病不可逆，但可以被稳定。

只要营养补得对，哪怕是慢性肾病3~4期，也有机会多年不恶化、不透析，甚至活得很好。

参考资料：

《中国慢性肾脏病营养治疗指南（2020年版）》

国家卫生健康委《慢性病防治知识手册》

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