60岁糖友连打3天麻将“惹上”带状疱疹？专家提醒：中老年糖友寒冬需警惕

大雪节气已至，意味着天气越来越冷。中老年慢病人群的健康管理进入关键期，尤其对于糖尿病患者而言，控制好血糖数值、稳住相关并发症、预防感染性疾病至关重要。

数据显示，我国2024年成人糖尿病患者总数已超1.4亿，居全球首位。浙江省年龄标准化后的糖尿病患病率高达17.72%，位居全国第四。对庞大的糖尿病患者群体而言，这个季节不仅要掌好血糖的“舵”，还需要警惕感染性疾病的“暗流”。

近日，在杭州举办的“糖疹联防，稳住血糖”主题科普活动上，来自当地内分泌科、疼痛科、社区一线的三位专家，围绕“糖疹共病”的风险密码，传递科学防控知识，助力构建“主动健康”、“多病共管”的健康防护体系。

熬夜打麻将“惹上”带状疱疹，血糖失控得不偿失

如果把糖尿病患者的健康比作一座城池，那么高血糖就如同悄无声息侵蚀城防的“内忧”，而带状疱疹等感染性疾病则是伺机而动的“外患”。

在日常门诊中，糖尿病叠加带状疱疹患者并不少见。浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任医师郑超分享道：“前段时间门诊接诊了一位60多岁的糖尿病患者，刚退休不久。他连续几个晚上熬夜和朋友打麻将，回家睡醒后，腰腹部就出现了疼痛感，最终被确诊为带状疱疹。剧烈的疼痛让他整夜无法安睡，血糖失控。”

带状疱疹患者常伴有严重的神经病理性疼痛，不仅可导致睡眠工作和生活能力的下降，还会增加抑郁、焦虑等情感障碍的发病率，严重者甚至可引起患者自伤。这些不良情绪可反射性升高血糖，降低机体免疫力。数据显示，24%糖尿病患者面临血糖控制恶化。

“糖尿病患者得带状疱疹的风险，比一般人可高出 60%！一旦中招，不仅要扛住剧烈疼痛，血糖也容易失控。郑超表示：“血糖升高会导致人体免疫力下降，尤其在气温骤降时、熬夜操劳后，糖尿病患者更容易罹患带状疱疹等感染性疾病。而感染性疾病又会反过来加重血糖失控，是一个‘助纣为虐’的过程。”

罹患带状疱疹疼痛难忍，“糖友”健康风险或更大

带状疱疹俗称“蛇缠腰、缠腰龙”，与其他皮肤病不同，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

带状疱疹带来的不仅是皮肤上的成簇水疱，更是贯穿病程的剧烈疼痛。浙江大学医学院附属第二医院疼痛科主任医师黄兵指出，“神经就像是人体的电线，水痘-带状疱疹病毒对神经的侵袭，就像是老鼠啃破了电线绝缘层，导致家宅失火；人体在罹患带状疱疹之后，皮肤如冒火花一般，一碰就痛。”

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。那带状疱疹到底有多疼呢？黄兵表示：“如果按照0-10分来给疼痛程度打分，带状疱疹患者的疼痛程度往往都在5分以上，更有甚者疼到哭喊、撞墙。部分患者受带状疱疹后神经痛折磨长达十几年，水流冲在身上像刀割一样，疼到不敢洗澡，生活质量大受影响。”

而对于糖尿病患者而言，这种疼痛不仅来得更猛，影响更深，还可能使血糖控制雪上加霜。黄兵强调：“糖尿病患者罹患带状疱疹，疼痛持续时间更长、更严重，皮肤破损愈合更慢，神经修复更难，并发带状疱疹后神经痛的风险也更高。”

助力糖尿病患者远离“缠腰龙”，浙江有新招

《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》明确提出，糖尿病患者需在“三高共管”基础上，全面评估影响血糖控制的各类危险因素。这一政策导向，标志着我国糖尿病防治正从单纯的血糖控制，转向全方位的健康生态构建。社区作为健康服务的“前沿哨所”，正通过贴近居民的服务模式，将“主动健康”的理念落到实处。

社区卫生服务中心是居民健康的守门人，而糖尿病患者等慢病人群是社区关注的重点人群。杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心副主任胡芳介绍：“我所在的辖区人口约为10万，其中纳入管理的糖尿病人就有3000多人。在我们的门诊接诊中，慢病人群占比超50%。针对这类人群，我们会定期推送科普信息，做好个体化健康教育。”

预防是最经济有效的健康策略，而接种疫苗是特异性预防疾病、主动健康最主要的手段之一。郑超表示：“糖尿病患者想要远离带状疱疹等感染性疾病，可遵循‘四步防护法’：第一，要注意保暖；第二，不要过度劳累；第三，要做好血糖监测；第四，要做好预防性措施，根据自身情况，适时接种流感、肺炎、带状疱疹等疫苗。“

‌如今，浙江省已全面推广“疫苗处方”服务，通过医防融合模式提升接种效率‌。疫苗处方的推行，也让社区预防服务更具针对性和可操作性。胡芳表示：“全科医生可以给居民开具疫苗处方。门诊给患者诊疗过后，根据其健康状况提供个性化建议，符合条件的开具疫苗处方。居民既可以通过‘浙里办’或社区公众号预约接种，也可以直接通过家庭医生咨询预约，凭疫苗处方接种。”

针对强化多病共管理念、提升公众“糖疹联防”意识，郑超指出：“要积极推动管理模式升级，从‘单纯血糖管控’迈向‘全身健康全面管理’。如今浙江大学医学院附属第二医院建立了标准化代谢疾病管理中心（Metabolic Management Center，简称MMC），为糖尿病患者提供全程规范化管理服务，助力实现多病共管目标。”