医生提醒：胸口闷≠心梗！4 种 “假心梗” 信号，中老年人别误判

►

本文2200字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我是不是得心梗了？”

在急诊科，这样的求助几乎每天都能听到。有些患者满脸焦急，手捂胸口，怀疑自己突发心肌梗死。但检查下来，心电图、心肌酶、冠脉CT都正常，原来是虚惊一场。

胸口闷、气短、心悸，的确有可能是心肌梗死的表现。但真相是：并非所有胸闷都是心梗，有时候，这些症状是其他疾病“假扮”的，尤其在中老年人中更容易被混淆。

如果误判，不仅会陷入不必要的恐慌，还可能延误真正的治疗方向。今天这篇文章，医生就来详细讲讲——哪些情况虽然看着像心梗，但其实另有“隐情”。

心肌梗死，是指心脏供血突然中断，导致部分心肌坏死。最典型的表现是胸骨后压榨样疼痛，常伴有出汗、恶心、濒死感，持续时间超过20分钟，且休息或含服硝酸甘油无效。

但现实中，很多疾病也能引起类似症状。医生称之为“假性心梗”——表现像心梗，实际不是心梗。

医院指出，误把非心脏问题当成心梗，是门诊和急诊中常见的就诊误区之一。特别是一些高血压、糖尿病、焦虑症患者，症状更容易“混淆视听”。

那么，哪些情况最容易“假扮”心梗？下面这4种，特别要警惕。

饭后胸口发闷，甚至有烧灼感，大多数人第一反应是“胃不舒服”。但也有人误当成心脏病发作。

胃食管反流病（GERD）是其中的“主力军”。它指的是胃酸倒流进食管，引起胸骨后或上腹部灼痛、反酸、嗳气。疼痛位置靠近心脏，很容易混淆。

关键区别在于：胃食管反流的疼痛多发生在餐后、躺下或弯腰时，通常伴有反酸、嗳气，而真正的心梗则常在劳累、情绪紧张时诱发。

提醒，长期反流不仅影响生活质量，还可能诱发巴雷特食管，增加食管癌风险，不能掉以轻心。

“心跳得快、喘不上气，总感觉要死了”，不少人因此多次跑医院，查遍各种检查，依然找不到“器质性”问题。

这类患者，很多其实是焦虑障碍。

惊恐发作是焦虑症的一种表现，常突然出现胸闷、气短、手脚发抖、出冷汗，持续几分钟到十几分钟，发作时非常像心梗，但检查结果完全正常。

指出，焦虑症患者对身体信号过于敏感，稍有不适就放大理解为“心梗”，进而加重焦虑，形成恶性循环。

鉴别要点：焦虑引发的胸闷通常与特定情绪、场景有关，发作短暂，事后无不适。真正的心梗则来势汹汹，症状不会短时间消失。

很多人不知道，胆囊炎或胆结石发作时，疼痛也可能“放射”到胸口，表现为胸闷、背痛，甚至恶心呕吐。

这类情况尤其容易在吃了油腻食物后发生。其疼痛往往从右上腹开始，逐渐向右肩胛或胸口放射。

提醒，胆囊问题的疼痛多数与进食相关，且伴有腹胀、恶心等消化道症状。通过彩超检查一般就能明确诊断。

而心肌梗死的疼痛，多从胸骨后开始向左肩、左臂放射，区别明显。

“胸口一阵阵刺痛，以为心脏出事了”，但几天后皮肤上出现了红疹和小水疱，才知道是——带状疱疹前兆。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒激活引起，发作前期常伴有局部神经痛，尤其在胸背部区域，容易被误认为心脏病发作。

医学院指出，神经痛通常呈针刺样、烧灼样，且有明确的皮肤区域分布。一旦出现皮疹，诊断就很清晰。

早期抗病毒治疗能有效减轻疼痛，降低后遗神经痛风险。

尽管“假心梗”很多，但真正的心肌梗死仍是猝死的主要原因之一，不能掉以轻心。

典型心梗症状包括：

胸骨后压迫感或闷痛，像有重物压在胸口

疼痛可放射至左肩、左臂、下颌或背部

持续超过20分钟，休息无缓解

常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、恐惧感

高危人群（如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史人群）一旦出现上述症状，应立即拨打120就医，切忌自行服药或等待观察。

医院提醒，黄金救治时间是发作后90分钟内，能否及时开通血管，直接决定生死和预后。

医生总结了一个简单的判断法：三看一查。

看时间：心梗多持续20分钟以上，假性多为短暂性疼痛；

看诱因：心梗多与劳累、情绪激动有关，假性多与进食、体位、情绪有关；

看部位：心梗多为胸骨后压迫感，假性多分布广泛，或局限某一区域；

查指标：做心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查，最具决定性。

如果实在无法判断，不要靠“猜”，到医院及时检查才是最稳妥的做法。

很多人担心“白跑一趟”，所以对症状选择“忍一忍”。但心梗的可怕，就在于它突然、迅速、致命。

“宁可十次虚惊，也不一次大意”。这是心血管医生对每位中老年人的忠告。

同时，中老年人日常生活中也要做好三件事：

按时体检，特别是做心电图、血脂、血糖、冠脉CT筛查；

控制三高，高血压、糖尿病、高血脂是心梗的三大推手；

规律作息、戒烟限酒、坚持运动，是最实用的“防心梗疫苗”。

结语

胸口闷不等于心梗，但也不能掉以轻心。搞清楚真假信号，才能既不惊慌失措，又不贻误病情。

如果你或家人是中老年人，看到这篇文章，请记得收藏、转发，关键时刻也许能救命。

参考资料：

[1] 中华医学会心血管病学分会. 《急性心肌梗死诊断与治疗指南（2023版）》
[2] 国家卫生健康委员会官网.《心血管疾病防治知识宣传手册》

感谢关注！有你在，我们会变得更好