内科医生再次呼吁：中老年人血压不超这个数，别再乱吃降压药

很多人对“高血压”到底高到哪算高、吃药吃多久、怎么吃，压根儿没搞清楚。

今天咱们就来好好聊聊：血压到底多高才算需要吃药？为什么医生总说“别乱吃”？听完你可能会有新的想法。

“血压高点，赶紧吃药压下来！”这是不少人的第一反应。

但临床观察发现，有些中老年人虽然血压“有点高”，但身体其他指标都挺好，比如心脏没问题、肾功能正常、平时也不晕不乏。

这时候，如果一上来就用药，反倒可能带来低血压、头晕、走路不稳等问题。

医生一般建议：一过性升高、轻度高血压，先不急着吃药。

先从生活方式入手，比如减盐、注意睡眠、适当运动，再观察几周看看变化。

要不要吃药，不能光看一个数字，得综合看你有没有糖尿病、心脏病家族史、肾病等。如果有这些“加分项”，那即使血压不是特别高，也得提前干预。

白天量血压，很多人都挺正常。但一到晚上，有人血压反而升上去了。

这种“夜间高血压”，不少人根本不知道自己有。

而它对心脑血管的“破坏力”更强。因为晚上正是身体应该放松、修复的时间，如果这时候血压还“高高在上”，就容易增加中风、心梗的风险。

医生会建议部分人做个24小时动态血压监测，看看是不是“夜猫子型高血压”。

别觉得麻烦，这一查，能避免不少“莫名其妙”的头晕、乏力、早上心慌。

是不是一吃降压药，就要吃一辈子？很多人被这个说法吓得不敢停药。

但部分早期高血压患者，经过生活方式改善，血压稳定后是可以逐步减药甚至停药的。

前提是：在医生指导下，一步步来，不能自己说停就停。

突然停药，不仅血压容易反弹，严重的还会引发“高血压危象”——血压飙到180以上，可能危及生命。

不是说药不能停，而是不能乱停。

医生不是吓你，是怕你吃得乱、停得猛，血压不稳，最后吃亏的还是自己。

有些人一看血压130，立马觉得不行，要赶紧压到110、100才踏实。

但真相是：血压不是越低越好。

特别是60岁以上的人，如果收缩压（就是上面那个数）低于120，反而可能导致大脑供血不足，出现头晕、反应慢、记忆力模糊等情况。

临床上发现，很多老年人频繁摔倒、骨折，根本原因是血压压得太低。

现在医生更倾向于：中老年人血压控制在130-139/80-89之间更合适，别追求那种“完美数字”。

有些人量血压，今天140，明天120，后天又飙到160。

他们常说：“我血压不稳定，难搞。”

比起稳定的高血压，这种“忽高忽低”更伤身，容易造成血管受损、心脑供血紊乱。

而血压波动大，很多时候是药吃得不对。

有的人早上吃药，下午血压就上来了；还有人自己加药、换药，搞得身体完全跟不上节奏。

正确做法是：找医生评估药物作用时间，稳定控制24小时血压波动。

不是“吃了就压”，而是“平稳控压”。

说到这，很多人可能问：那我怎么知道自己血压是不是稳定？

很简单——家里备个电子血压计，定期自测。

但注意，测血压也有讲究：

早上起床后、晚上睡前各测一次；坐着休息五分钟再测；同一只胳膊，连续测两次取平均。

别老盯着某一次的高低，而是看一周的平均水平和波动趋势。

不少人一测高了就慌，这其实是“白大衣效应”——看医生紧张，血压自然升。

在家测，更能反映真实水平。

说点实在的。

不靠药，能不能压住血压？对一部分人来说，是有可能的。

控制食盐摄入真的非常重要。不是说不吃盐，而是别让咸菜、酱油、火锅底料这些“隐形盐”吃太多。

还有，每天走6000步左右的快走，比你坐在家里看养生节目效果更好。

再一个，规律作息比熬夜看剧靠谱多了。别小看睡眠对血压的影响，短睡、碎睡、晚睡，都会让血压居高不下。

血压这事儿，说难也难，说简单也简单。

关键是你得愿意花点心思去了解、去记录、去调整。

别总想着“一颗药搞定一切”，也别一听医生说“观察观察”就不当回事。

跟血压斗争，是一场马拉松，不是100米冲刺。

稳住节奏，别乱吃、别乱停，才是赢的关键。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，部分故事情节经艺术化虚构处理，意在科普健康知识请知悉；本文仅作科普传播，不提供任何医疗指导、诊断或治疗建议。内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生。

参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2018年中国高血压防治指南[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[2]国家卫生健康委员会.高血压患者合理用药指导手册[M].北京:人民卫生出版社,2021.

[3]朱继红,张弘.老年高血压治疗策略的临床思考[J].中国老年学杂志,2020,40(5):1002-1005.