中医提醒：老年骨质疏松，你真的补对了吗？

老年人补钙补了多年，骨密度却始终提不上去，这是临床上反复出现的现象。一个最常见的误区是：把骨质疏松当成“缺钙”病治，

却忽略了骨代谢真正的主导者——骨细胞的活性。补再多的钙，如果骨细胞状态差、骨转换紊乱，钙照样沉积不上骨头。骨质疏松的核心，不是钙不够，而是钙用不好。

骨质疏松是一种“骨量流失大于骨量建设”的失衡状态。这个过程不是均衡萎缩，而是骨吸收远快于骨生成。老年人骨细胞尤其是成骨细胞活性下降，骨生成能力削弱，而破骨细胞仍在活跃地“拆房子”。

就像一个年久失修的工程，工人越来越少，拆除队却没停工，骨架自然越变越空。这个时候，你光靠补钙，相当于把水灌进漏水的池子，池底没堵住，水始终蓄不起来。

从中医角度看，老年骨质疏松更像是“肾精亏虚、骨失所养”的结果。肾主骨生髓，肾气衰，骨质必疏。

但“肾虚”不是一句抽象的中医标签，它背后对应着骨髓造血减弱、性激素分泌减少、骨代谢失衡等一系列生理衰退。补肾其实是对抗骨质疏松的一个系统性调节，不是迷信，而是代谢的再平衡。

很多人以为钙片吃得多，骨头就会坚硬。钙被骨骼利用的过程非常复杂。首先需要足够的维生素D参与小肠吸收；其次要有骨形成信号的诱导，比如雌激素、甲状旁腺素或者骨生长因子等；

最关键的是，骨细胞必须“愿意”接受这些钙。而老年人往往缺乏的不只是钙，而是“骨细胞的动力”，这才是补钙无效的根源。

临床上经常遇到这样的病例：一位70岁阿姨，骨密度T值-3.0，吃了三年钙片和维生素D，骨折依旧反复。

检查发现，她体内的25-羟维生素D水平偏低，甲状旁腺激素过高，提示钙始终没被有效吸收，反倒刺激了骨钙流失。这就像你往一个沙漏里倒水，水还没进沙子就从底部流走了，根本存不住。

更需要警惕的是，很多中老年人为了“补骨”，盲目服用高剂量钙剂，结果引发血钙升高、肾结石、血管钙化等并发症。

钙不是越多越好，而是要用得巧、用得准。钙的利用率取决于几个关键条件：肠道吸收力、维生素D水平、骨代谢状态、肾功能正常与否。如果这些环节有一环出问题，补钙就是“打水漂”。

也有不少人把希望寄托于牛骨粉、骨头汤、钙片等传统手段。中医提醒你：骨头汤的钙含量极低，几乎无法起到补钙效果；市售的“天然钙”制品，如果未经过纯化处理，重金属超标风险反而更高。

与其乱补，不如精准补。推荐选择含有柠檬酸钙或碳酸钙的正规钙制剂，并搭配维生素D3，一天分两次服用吸收更好。

除了钙，蛋白质的摄入也直接影响骨骼健康。老年人消化功能减退，往往摄入不足，导致骨基质合成原料缺乏。

蛋白质是构成骨骼的有机基础，就像钢筋之于混凝土，缺了蛋白质，钙也无从附着。建议每日摄入优质蛋白不少于1克/公斤体重，来源包括鸡蛋、豆腐、鱼类等，尤其是晚餐一定要保证有一份蛋白质，夜间是骨代谢的重要时段。

再说一个容易被忽略的细节：运动是骨骼“叫钙回来”的信号。骨是一种动态组织，靠“压强”刺激维持密度。没有负重活动，

骨细胞就会“以为”身体不再需要骨架支撑，进而减少骨形成活动。这也是卧床老人骨量骤降的根本原因。每天30分钟的快走、蹬车、慢跳等负重运动，对骨质疏松的预防和干预至关重要。哪怕只是上下楼梯，也比整天坐着强得多。

中医常用的补骨药物，如骨碎补、杜仲、淫羊藿等，其实并非直接“补钙”，而是通过温补肾阳、激活骨代谢来改善骨转换状态。

现代药理研究也发现，这些药材含有类黄酮、多糖等成分，有助于促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞活性，不是玄学，而是生理调节。中药调理需要辨证施治，不能自选自配。建议在专业医师指导下使用，尤其是合并有基础病的老人，切忌自行服用复杂方剂。

还有一点很现实：长期服用质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗癫痫药物等，都会显著降低骨密度。临床中不少人因为这些药物导致继发性骨质疏松，

却误以为是“年纪大了”的自然结果。如果你在吃这些药，骨密度下降就需要格外留意，必要时要考虑调整用药或加用抗骨质疏松治疗。

现在也有不少人开始使用双膦酸盐、雷洛昔芬、地舒单抗等药物进行治疗。这些药物不是补钙的替代品，而是从“减少骨吸收”或“促进骨生成”的角度来调控骨代谢。

但这些药物需要严格的适应证和监测，不能随意长期使用。如果你骨密度T值低于-2.5，或已经发生骨折，建议在医生指导下考虑药物干预，而不是单靠补钙解决问题。

我们常说“骨头不痛就没事”，但骨质疏松是一种“沉默的病”，往往到了骨折才被发现。特别是髋部骨折后的1年死亡率可高达20%-30%，

这不是危言耸听，而是医学现实。骨骼健康不是等到骨折才去关注，而是要在“没事的时候”就开始干预。等骨头开始出问题，往往已经失去了最佳修复窗口。

从医生角度看，真正有效的骨质疏松管理，不是靠“吃钙”一个动作解决的，而是一个系统工程。它包含了合理的营养供给、维生素D状态评估、骨代谢检测、负重运动干预、药物治疗计划和个体差异化调节。这不是多做某一件事，而是每一件事都做到位。

写到这里，我想提醒你：骨质疏松不是钙的病，而是骨的病，更是“人老了，代谢慢了”的病。它不疼不痒，却可以摧毁一个人最后的体面。

不要等到骨折了才去重视骨骼健康，也不要把“多吃点钙”当成灵丹妙药。老年补骨，补的是骨的希望，是身体最后的支柱，是你还能走得稳、站得正、活得有尊严的底气。