老年人要戒烟酒吗？提醒：过了65岁以后，戒烟酒前要注意这5件事

很多上了年纪的人都有这样的疑问：“都活到65岁了，烟也抽了一辈子，酒也喝了几十年，现在还戒有啥用？”这不是个小问题。不少老年人因为这个观念，错过了改善健康的机会。

在门诊中，常听到家属和老人意见不一，甚至为此争吵。烟酒这事，看起来是“个人爱好”，但一旦上了年纪，背后的风险可不仅仅是嗓子不舒服或睡眠不好那么简单。

有时候，戒不戒烟酒，真不是“想不想”的问题，而是“能不能”的事。不少人觉得年过六旬再戒烟酒意义不大，甚至认为这时候戒反而伤身体。

这个说法听起来挺有理，但临床上发现，65岁以上人群戒烟或戒酒后，身体状况改善的例子并不少见。

关键在于方法、时机和个体差异。贸然戒，确实可能出问题；但方法得当，大有益处。所以戒不戒、怎么戒，得讲方法、看情况。

在门诊遇到过一位72岁的老大爷，抽烟喝酒几十年，退休后更是“烟不离手、酒不离嘴”。家里人劝他戒，他总说自己身体好，没毛病，不戒。

直到一次因为持续咳嗽来医院检查，才发现肺部有阴影，血压也飙得老高。医生建议他戒烟戒酒，他却一口回绝，说：“我都这把年纪了，还戒啥？”

结果不到半年，病情发展得很快，住进了医院。那次之后，他才真正意识到，晚戒虽不如早戒，但不戒可能更晚了。

从医学角度讲，烟草中含有超过7000种化学物质，其中至少有60种被认为可能致癌。长期吸烟会增加患慢性阻塞性肺病、心脑血管疾病、肺癌等的风险。

而酒精则容易导致肝脏损伤、消化道出血、认知功能下降等问题。这些病，往往不是立刻爆发，而是慢慢积累，一旦出现，治疗起来往往比较棘手。

特别是65岁以上的人群，身体各项代谢功能开始下降，肝肾功能减弱，对酒精和烟草的耐受力变差。

同样的量，以前喝了没事，现在喝可能就容易出现头晕、心悸、胃出血等问题。这不是身体变娇气了，而是器官真的“老了”。

不过也不是说到了65岁，就立刻把烟酒全扔了。贸然戒掉，尤其是喝了几十年的老酒鬼，如果突然断酒，反而可能引发戒断反应。

比如出现失眠、焦虑、出汗、心跳加快，严重的甚至会出现幻觉或惊厥。这种情况在临床上并不少见，尤其是对于每天大量饮酒的人群，需要在医生指导下逐步减少摄入。

第一件要注意的事，是评估身体状况。戒烟戒酒前，建议做一次全面的体检，尤其关注肝功能、肾功能、心肺功能、血压血糖血脂这些指标。不是每个人都能一下子戒得了，身体底子差的，得一步步来。

第二，要看有没有基础病。像高血压、糖尿病、慢阻肺、胃溃疡等，都是和烟酒密切相关的疾病。有这些病的老人，继续抽烟喝酒只会让病情更难控制。

但也要注意，戒烟酒过程中，药物剂量可能需要调整，不能一刀切。比如长期饮酒者突然戒酒，原来控制得好的高血压可能反而波动大，这就需要医生来协调用药。

有些老年人，戒烟酒后精神状态反而变差了，觉得“没劲、没滋味”，甚至出现轻度抑郁倾向。

这就涉及第三件事：心理准备和生活替代。烟酒很多时候不仅是习惯，更是情绪的寄托。尤其是退休后，生活节奏慢下来，社交减少，烟酒成了“精神寄托”。

所以在戒的过程中，建议家属多陪伴，多找些替代方式，比如散步、下棋、养花、听戏、做饭等，让老人找到新的乐趣，减少“戒断的孤独感”。

第四件事，是戒烟酒的节奏。有的人适合“断崖式”戒法，一刀切；有的人适合“渐进式”，慢慢减量。这得看个人情况。

比如长期每天喝二两白酒的老人，突然不喝，反而可能诱发睡眠障碍或血压波动。而对于烟瘾不重的人，可能一周戒掉也没太大问题。关键是，不要硬撑，更不要偷偷“复吸”，那样对身体刺激更大。

第五件事，别忽视身体的“小信号”。戒烟酒过程中，如果出现持续性头晕、呕吐、心慌、胃口差、情绪波动大等情况，要及时就医。

有些人以为这是正常的戒断反应，其实可能是潜在疾病的暴露。比如肝硬化早期，有时候就表现为疲乏无力、饭量减少、腹胀等，很容易被忽略。

有些老人嘴上说不想戒，其实是怕“戒了也没用”，怕失去乐趣，怕别人觉得自己“不中用了”。

这个时候，家属的态度很关键。不是强迫，也不是放任，而是理解和引导。比如可以从减少数量开始，每天少一支烟、少半杯酒，一点点来。也可以从健康检查切入，让老人看到自己的指标在变好，增强信心。

从研究来看，戒烟后1年内，心脏病风险明显下降；戒酒一段时间，肝功能也可能逐渐改善。虽然老年人器官恢复能力比年轻人慢，但戒烟酒带来的益处仍然值得期待。不求逆转老龄化，至少能减缓病情进展，提升生活质量。

有些老年人说：“我这一辈子都这么过来的，也没啥事。”

但问题是，运气不能当健康的底牌。很多疾病，到老年才集中“爆发”，前几十年只是埋下了伏笔。到了65岁以后，身体是“账单”，烟酒就是“利息”，该还的终究得还。

当然了，也不是每个人都必须戒得一干二净。个体差异很大，关键是找到适合自己的节奏和方式。

有些人可能减少量就能明显改善症状，有些人则需要彻底戒除才能看到效果。重要的是，不放弃改善的机会，不盲目听信“戒了也没用”的说法。健康这件事，从来不是一蹴而就的事，也不是靠“吓唬”就能做到的。

有时候，一个小小的改变，就能在几年后带来意想不到的收获。过了65岁，身体不是没用了，而是更需要呵护。烟酒这两样，说到底，还是“慢性毒药”，早点少碰，是给自己晚年留条退路。

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心，《2018年中国成人烟草调查报告》

2. 中华医学会，《老年人酒精使用障碍管理指南（2021）》

3. 国家卫健委，《中国居民膳食指南（2022）》

本文所涉及的健康相关专业知识，均参考权威医学文献与资料，为便于读者理解复杂健康概念，部分故事情节经艺术化虚构处理。本文仅作健康科普分享，内容仅供参考，不构成任何个体化医疗建议、诊断或治疗方案。若您存在身体不适，请务必前往正规医疗机构就诊。