【眼科医院健康科普】老年失眠：现代医学与中医的全面解读与应对

一、老年失眠症的现代医学认识

65岁以上的老年人为失眠的主要患病人群，超过50%老年人报告有睡眠障碍，且女性较男性更易发生，其常见的症状为夜间频繁醒来及早醒。失眠在老年人群高发的可能因素包括生理因素（如随着年龄增长睡眠结构改变）、躯体因素（如老年人常伴有多种躯体疾病）、心理因素、环境因素、生活方式、重大生活事件、合并其他睡眠障碍等。失眠这件“小事”常常不被重视，而长期失眠则可能导致认知功能下降、跌倒风险增加，还可能触发或加重焦虑抑郁及多种慢性疾病。

二、认识老年人睡眠的生理特点

中医经典《黄帝内经》记载：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”用现代的话来说，就是年纪大了气血会衰弱，导致白天精神不足，晚上睡眠不佳。现代医学也证实，60岁后人体褪黑素（一种促进睡眠的激素）分泌量仅为青年时期的三分之一到二分之一，深睡眠时间减少近一半，这是生命发展的自然规律。

由于老年人上述的各种生理特点，其对于睡眠的需求比年轻人要短，因此大家要求区分好“睡不着”与失眠。

♦总睡眠时间不少于6小时；

♦浅睡眠比例增加，深睡眠减少；

♦夜间自然觉醒1-2次，能自行再入睡；

♦白天无明显疲倦感，认知功能正常。

但如果出现以下表现，则要引起重视：

入睡时间大于30分钟；

夜间觉醒≥3次且难以再入睡；

晨起疲惫不堪，日间出现记忆力减退、情绪波动等。

三、出现睡眠问题该怎么办？

如果老年朋友出现需要重视的睡眠异常信号，应及时前往医院睡眠相关科室就诊。医生需结合患者的临床症状、病史资料、体格检查及相关辅助检查结果进行综合判断。同时，失眠症的特殊测评工具可分为主观和客观两类：主观测评工具以睡眠日记为主，辅以量表检查，可用于评估患者的失眠严重程度及情绪状态，是诊断和疗效评价的重要依据；客观测评工具包括多导睡眠监测和体动监测等，常用于诊断不明、顽固难治的失眠症，以排除其他潜在睡眠障碍。

四、老年失眠症的现代治疗方法

中国睡眠研究会发布的《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》指出：老年失眠症首选非药物疗法，尤其是失眠的认知行为疗法（CBT‑I）。CBT‑I可显著改善老年人的失眠症状，且具有长期的疗效。此外，光照治疗、放松训练等也被证实具有一定疗效。由于老年人对药物的敏感性较高，且常常服用多种治疗慢性病药物，故老年失眠症药物治疗应尽量减少服药种类、小剂量起始和缩短用药时间（短期治疗不超过4周，慢性失眠采用间歇性用药）。

五、中医睡眠养生宝库

1．改善睡眠环境

只有在适宜的环境下才能保持良好的睡眠。因此，首先选择舒适的枕头和床垫，使用柔和暖色的灯光，室内温度和湿度控制在舒适的范围内，并可适当播放白噪音，如下雨声等。

2．辨证施治经典方剂及食疗

3．非药物保健法

穴位治疗：可选择头部穴位（印堂、百会），手腕部穴位（神门、内关）、足部穴位（涌泉）等。

功法锻炼：推荐八段锦、太极拳，体育锻炼应尽量避免在睡前1小时内进行。

中医香薰疗法：可选择薰衣草、远志、合欢花、檀香等制作成香囊，具有安神舒缓、放松心情的作用。

老年人睡眠质量的变化很大程度上是自然现象，不必过度焦虑。通过科学调理和耐心坚持，大多数人都能获得较好的睡眠质量。但是，如果问题持续存在，建议及早咨询专业医生进行针对性调理。

参考文献：

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老年病及内科

中国中医科学院眼科医院老年病及内科是具有鲜明中医特色的综合科室，拥有一支高水平、高素质、高学历的医护队伍。医疗队伍包括主任医师6人，副主任医师4人，主治医师7人，住院医师2人，其中博士11人，硕士7人。我科为国家中医药管理局中医优势专科、北京市第二批“十四五”重点专科（赶超类）。科室在学术带头人温艳东书记的带领下，以“致中和”为主导思想，充分发挥中西医结合优势，以老年综合征为着眼点、老年综合评估为把手、多学科干预为手段，以科室优势病种为优先主攻方向，以提高中医药服务能力为中心，努力提高临床诊疗水平和临床科研能力。科室目前已延伸出老年脾胃病、老年心血管病、老年脑病、老年内分泌病等4个亚专科，形成了以老年慢性胃炎及癌前病变、老年功能性胃肠病、老年高血压病及临界性高血压、老年脑血管病、老年糖尿病、老年失眠为优势病种的专科特色。

医生介绍：

舒忻，主治医师，医学博士，毕业于中国中医科学院。从事中医脑病、心身疾病及内科杂病的临床及科研工作10余年，曾系统学习心理健康指导技术和失眠的认知行为治疗方法，现任中华中医药学会心身医学分会青年委员。擅长针药结合治疗脑病及心身类疾病，如中风、眩晕、认知障碍、头痛、失眠、焦虑抑郁状态等，以及应用中西医结合的方法调理糖尿病、高血压、消化不良、功能性便秘、亚健康状态等内科疾病。

撰稿：舒 忻

编辑：朱若维

排版：王文昭

审核：张丽霞