老年人血压高，低压正常或偏低，脉压差大！医生：有5注意事项

“高血压？我爸只有收缩压高，舒张压还正常，应该没事吧？”“低压低不是挺好的吗？血管不紧张，人不也更放松？”“脉压大点又咋啦？人老了嘛，肯定跟年轻人不一样。”

类似的说法，门诊上一天能听八百遍。最开始我还耐心解释，到后来都想在诊室门口挂块牌子：“脉压差大，别再说没事！”

说到这，咱先把名词盘清楚。收缩压是心脏收缩时血管内的压力，舒张压是心脏放松时的压力，脉压差就是收缩压减去舒张压。

比如你血压是160/70，那脉压差就是90，已经属于“夸张”级别了。但问题是，很多人只盯着数字大不大，却忽略了这组数字背后的身体密码。

尤其是老年人，血压一高一低，就像过山车一样刺激，却也危险得很。

那种“只高一个压”的血压模式，医学上有个术语叫“单纯收缩期高血压”，听着挺专业，其实就是老百姓常说的“高压高、低压低”。

可惜的是，这还真不是个“中庸之道”，反而可能是血管老化的警钟。误区就是：脉压大点没关系，人老了都这样。

真相是：脉压差大，尤其是老年人群体，往往是动脉硬化的信号。不是说你血管“弹性好”，而是恰恰相反——血管“老了、硬了、弹不动了”。

根据《中华心血管病杂志》2021年的一项研究，脉压差超过60毫米汞柱的人群，心脑血管事件的发生率比正常脉压人群高出近1.7倍。这不是吓唬人，而是实打实的数据。

而“收缩压高、舒张压正常或偏低”这种模式，在老年人中越来越常见。

原因嘛，说穿了也不复杂：血管壁变硬了，血液一冲上来压不住，所以高压飙升；血管失去弹性，回缩能力差，舒张压反而降了。

这时候如果你还沉迷于“低压低就是好事”，那就像车刹坏了还以为省油，差点意思。

更“坑”的是，脉压差大时，身体各个器官，尤其是大脑、肾脏和心脏，不仅要承受高压的冲击，还要忍受低压时的供血不足。长此以往，器官灌注下降，功能逐渐受损，风险悄悄积累。

有研究指出，脉压每增加10毫米汞柱，脑卒中（俗称中风）风险上升约13%。所以别再把“脉压差大”当小事，它可能是不出声的隐雷。

那问题来了，既然不是药三分毒、也不是“吃点就好”，那我们到底该怎么做？别急，下面这5个注意事项，不是玄学，也不靠“保命偏方”，而是实打实的生活建议，接地气又靠谱。

第一，血压别光看“高低”，要看“差值”。很多人测完血压就“报个数”：今天140/70，挺好。其实你得算一下脉压差，差值超过60就要多点警惕。

尤其是家里有老人的，建议准备个电子血压计，固定时间、固定姿势测量，别今天坐着、明天躺着，搞得跟抽盲盒一样。

第二，别只盯着血压，血管状态才是关键。很多人觉得只要血压不飙太高，就没事。但问题是动脉硬化不会写在脸上。

建议定期做一次动脉弹性评估、颈动脉彩超或踝臂指数检查，这些检查可以帮助判断血管是否“变老”。别等到中风了才后悔“早知道”。

第三，警惕“静悄悄”的危机时刻。脉压差大的老人，清晨或夜间更容易出事。因为这两个时间段交感神经活跃，血压波动大。

如果早上起来头晕眼花，晚上睡觉前心慌乏力，这些不是体质虚，是血压调节能力差的表现。这时候要特别注意起床、下床、洗澡这些“隐形高危动作”。

第四，生活习惯别“佛系”。很多老年人一退休就“躺平”：熬夜刷剧、久坐不动、口味重得像住火锅店。这些都在悄悄加快血管老化。

适度走动、合理饮食、控制体重、限制盐摄入，这些老生常谈的建议，不是说着玩的，而是目前所有权威指南反复强调的基础预防方式。

第五，别把“年纪大”当借口，也别把“没症状”当安全。有些人觉得，反正都七八十岁了，高点低点无所谓。

但现实是，年龄大了，身体的代偿能力反而更差，一次心衰、一个脑梗，恢复起来比年轻人难十倍。更何况，大部分血压异常的人，在出事前都“没症状”——这才是它最阴险的地方。

所以说，脉压差大不是“正常老化”，而是血管健康的警告信号。把它当成“体检彩蛋”的人，基本都后悔在“突发事件”之后。

回头看看，咱们常说“老来宝”，可如果血管硬了、脑子晕了、心脏累了，这“宝”还能亮多久？与其等问题来了再焦虑，不如现在就做点改变。别怕麻烦，健康从来都不是“侥幸”，而是“经营”。

如果你家有老人，不妨今晚就提醒他们：测血压，不只看高不高，还要看差不差。

参考文献：

1. 中华医学会心血管病学分会. 《中国高血压防治指南2018年修订版》[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(1): 1-77.

2. 国家心血管病中心. 《2022年中国心血管健康与疾病报告》[R]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 250-259.

3. 刘力生, 王增武. 脉压差与老年人心血管疾病风险的关系[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(4): 857-860.