冬季高血压突袭！中老年必看：急救放血+中西药+饮食全攻略

冬天一到，门诊里“血压飙车”的病人明显多了起来。有位68岁的老先生，家住北方，平时血压控制得还算平稳，

最近几天早晨起来感觉头晕、耳鸣、脖子发紧，测了一下血压，200/110mmHg。他一口咬定是降压药“失效”了，非要医生换药。

但真正的问题，不在药，而在他身体内部的“血管控制系统”已经被冬天打了个措手不及。寒冷刺激下，交感神经兴奋增强，血管强烈收缩，导致血压骤升，这是冬季高血压突袭的核心机制。

这不像是药效失灵，更像是身体在用“应急模式”过冬。人体为了保暖，会自动收缩外周血管以减少热量散失，

这种收缩反应对年轻人影响不大，但对血管弹性下降的中老年人来说，就是雪上加霜。血压波动一大，心脑肾这些“高血供器官”首先受到冲击，短短几天就可能诱发脑卒中、心衰或肾功能波动。

很多人误以为，只要吃降压药就能“抵御寒潮”，但冬季高血压的危险远不止数值升高，更关键的是“波动性”升高，尤其是早晨清晨血压突然飙升，是脑出血最常见的时间窗口。而中老年人早晨醒来后动作过快、情绪激动、天气寒冷叠加在一起，等于是主动踩了“高血压引爆器”。

这时候，有些患者家属会提出一个“老土但管用”的做法：放血。的确，急性高血压危象中，耳后放血、指尖放血，曾在很多传统处理方式中出现过。如果操作得当，

确实能在短时间内缓解血压压力，尤其是对伴随头胀、面红、烦躁的高压型患者。原理也不难理解，通过少量放血降低血容量、减轻外周阻力，相当于给“高压锅”打开一个小小的泄压阀。

但这里必须强调：不是所有高血压都适合放血。低血容量型、老年体质虚弱、糖尿病患者贸然放血，可能带来反效果。

所以我通常的建议是，如果出现典型的高血压危象症状（比如剧烈头痛、视物模糊、呕吐、意识波动），家属可以在医生电话指导下，采取耳垂轻刺放血1-3滴作为过渡措施，但这绝不是替代降压药的主力方式，而是一个缓冲手段。

千万不要因为放血有“立竿见影”的错觉而忽略了正规治疗。回到药物这个话题，冬季高血压的调药逻辑，和夏天完全不同。夏天出汗多，血容量减少，药物剂量往往可以适度下调；而冬天，

尤其是北方干冷地区，血容量增加、交感兴奋，抗压难度上升。临床上我们会根据晨间高压情况，调整长效降压药的服用时间，比如将清晨血压波动大的患者，改为晚上服药，以提前覆盖凌晨三点到八点这个“高危时段”。这并不是简单的换药，而是根据血压节律做个性化调整。

但也有些老年人，自己擅自加药、换药，结果反而造成低血压、跌倒、心率过慢。曾有一位阿姨听邻居说“冬天要加倍吃药”，

结果不顾医生嘱咐，把原本一日一次的药吃成了一日两次，第二天早上起床晕倒在厕所，所幸被家人及时发现。

所以这里必须强调一句：冬天调药一定要在医生指导下进行，不能靠经验和传言。除了药物，还有一个经常被忽略的“药外干预”，就是饮食。

寒冷让人食欲增加，很多人冬天爱吃热量高的食物，比如火锅、红烧肉、咸菜、羊汤，这正是高血压最怕的组合。高盐+高脂+高嘌呤，会加重血管内皮负担，引发血压快速升高。尤其是一些“隐形盐”食物，比如腊肠、豆腐乳、挂面调料包，很多人以为吃得不咸，其实钠摄入已经严重超标。

针对冬季饮食，我会建议三点特别操作细节：第一，不只是少放盐，而是“换盐”：用钾盐或低钠盐，减少钠离子进入体内。研究显示，钾盐对降低高血压有明确帮助，尤其是对盐敏感型患者。

第二，主食结构要调整：多用杂粮替代精米精面，比如燕麦、荞麦、全麦粉，有助于平稳血糖和血压波动。

第三，冬季进补要有节制，尤其是高血压合并高脂血症或尿酸偏高者，少吃动物内脏、浓汤、海鲜，多用温性蔬菜如胡萝卜、山药、南瓜来“暖补补火”。

而很多人忽略了一个“看不见的高血压加速器”——脱水。冬天虽然出汗少，但因为空气干燥、饮水减少，很多老年人处于“慢性轻度脱水”状态，导致血液更粘稠，血压更难控制。

尤其是夜间不愿起夜而少喝水的习惯，反而增加了凌晨血压飙升的风险。我建议中老年人冬季晚上可以在睡前半小时喝50-100ml温水，不为解渴，而是为了“稀释夜间血液浓度”，降低血栓风险。

有些人会问，那冬天是不是就不能锻炼了？其实恰好适度运动反而是冬季“调压”的关键。规律的室内有氧活动，比如太极、慢走、八段锦，可以激活血管舒张系统，降低交感张力。但注意：不要清晨空腹、室外寒风中锻炼，那样反而增加高血压事件风险。

运动时间建议安排在上午九点后或下午三点前，选择室内温暖通风环境，不求大汗淋漓，但求持之以恒。

这一点非常关键，中老年高血压患者的冬季管理，不是靠某一个措施，而是“药物+行为+环境”三管齐下。哪怕某一项做得很好，其他忽略了，依然容易功亏一篑。比如药吃得很规范，但饮食控制不好，或者情绪波动大、睡眠混乱，都可能让血压在冬天“破防”。

我们要理解一个事实：高血压不是血压的病，是血管的病。冬天是检测血管健康“韧性”的时节。那些能平稳过冬的患者，大多不是药吃得多，而是生活自律得早。

不要等到血压高了、症状重了、出了事才紧张，而是在每一个不起眼的日常里，把血压的主动权握在自己手里。

写到这里，我想说的不是恐吓，而是一种提醒。高血压并不怕冬天，怕的是我们低估了它在冬天的威胁。对于中老年人来说，冬季血压管理更像是一次“期末考试”，有没有提前复习、有没有认真完成每一项“作业”，决定了整场冬天能不能安然度过。

如果你或你的家人已经有过冬季血压波动的经历，不妨从现在开始，重新审视用药时间、饮食细节、情绪管理、起居规律。血压从来不是一个数字，而是一种生活方式的反映。

参考资料：
《中国高血压防治指南（2020年修订版）》
《2023年中国卒中流行病学报告》

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